多種癥狀且多項(xiàng)檢查無明顯異常，病因不明怎解？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：病情:1995年10月:平衡失控，往左傾倒(有墻靠住未倒地)30秒左右后恢復(fù)正常。2000年11月:面部、手足發(fā)麻。2002年初:舌偏右，右側(cè)肢體不靈活，右腿細(xì)，有時有肉跳動現(xiàn)象很少）。從2001年11月藥物治療起，前一星期左右均感覺稍有好轉(zhuǎn)，后感覺療效較差。病情呈緩慢發(fā)展，逐步加重目前癥狀:頭部、手足發(fā)麻，唇僵口歪、流口水、飲食易漏嘴，手指無力等現(xiàn)象加重，右上肢動作時肌脹力增高、無動作時肌脹力正常，下肢無力、無力下蹲、起步困難、往右轉(zhuǎn)易倒地。經(jīng)多項(xiàng)檢查頭顱CT、MRI，彩超、肌電圖、腦血流圖）均未見明顯異常。頸椎MRI:退行性改變(康復(fù)科門診主治醫(yī)師結(jié)論:C4-5、C5-6椎間盤突出)。明顯有異常的是TCD檢查，結(jié)論為基底動脈供血不足。經(jīng)上海多名高級專家檢查，結(jié)論無法統(tǒng)一。本人認(rèn)為主要由于基底動脈長期血流速度過慢，而使腦部供血不足，因而導(dǎo)致腦部長期慢性缺氧所致，故要求做頸部頭顱血管造影、高壓氧艙治療。但此觀點(diǎn)并不被專家認(rèn)同。請問究竟是什么病癥？第一次問題補(bǔ)充:(2007-10-1819:41:05)其它:究竟是PD、OPCA還是動脈供血方面的問題？希望有一個理論方面的理由！謝謝?。?！第二次問題補(bǔ)充:(2007-11-120:55:43)其它:近期照了頸椎張口正位相結(jié)論為:頸椎退行性改變，骨質(zhì)疏松，C2、C3錐體關(guān)系略不穩(wěn)，樞椎齒狀突與兩側(cè)寰椎側(cè)塊距離基本對稱。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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林宏生 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
脊柱外科
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患者出現(xiàn)平衡失控、肢體麻木、無力等多種癥狀，雖經(jīng)多項(xiàng)檢查，但未明確具體病因，可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變、頸椎問題、血管異常、代謝障礙、免疫因素等有關(guān)。 1.神經(jīng)系統(tǒng)病變：如周圍神經(jīng)炎，可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致感覺和運(yùn)動異常。 2.頸椎問題：頸椎退行性改變及椎間盤突出，可能壓迫神經(jīng)和血管，影響腦部供血和神經(jīng)功能。 3.血管異常：基底動脈供血不足，影響腦部血供，引起相關(guān)癥狀。 4.代謝障礙：如維生素 B12 缺乏，影響神經(jīng)代謝。 5.免疫因素：自身免疫性疾病可能攻擊神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致功能障礙。 總之，對于這種復(fù)雜且病因不明的情況，需要綜合考慮各種可能，并進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如神經(jīng)電生理檢查、血液生化檢查等，以明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-03-18 18:30
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