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肥胖糖尿病患者闌尾術(shù)后傷口不愈合，可能與多種因素有關(guān)，包括血糖控制不佳、傷口感染、脂肪液化、營(yíng)養(yǎng)不良、個(gè)人體質(zhì)等。 1. 血糖控制：糖尿病患者血糖過(guò)高會(huì)影響傷口愈合。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖，通過(guò)注射胰島素或口服降糖藥，將血糖控制在理想范圍。 2. 傷口處理：保持傷口清潔，定期換藥，若有感染跡象，及時(shí)使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 3. 脂肪液化：加強(qiáng)引流，促進(jìn)液化脂肪排出，待滲出減少，肉芽生長(zhǎng)良好，可考慮二期縫合。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持：保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，有助于傷口修復(fù)，可多食用瘦肉、蛋類、新鮮蔬果。 5. 個(gè)人體質(zhì)：部分患者因自身愈合能力較差，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)傷口愈合的藥物，如康復(fù)新液。 總之，對(duì)于這種情況，需要綜合考慮各種因素，采取針對(duì)性的治療措施?；颊吆图覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生的治療，保持耐心，促進(jìn)傷口盡快愈合。

你好!1.這種情況下如何能促進(jìn)傷口愈合中西結(jié)合管用嗎-----換藥控制好血糖防感染.可以應(yīng)用中西結(jié)合方法治療.2.二次縫合是否適用還是繼續(xù)保守?fù)Q藥和觀察-------目前傷口仍有滲出肉芽組織生長(zhǎng)不多應(yīng)繼續(xù)換藥和觀察適時(shí)再行二期縫合3.查資料得知糖尿病患者應(yīng)該將血糖降到足夠低才能手術(shù)否則將造成術(shù)后久久不愈合本例是不是醫(yī)院的責(zé)任----------急性化膿性蘭尾系急診手術(shù)以救命為第一原則因此不能等到血糖降至適當(dāng)水平后才予手術(shù)醫(yī)院沒有責(zé)任.且切口脂肪液化與病人本身體質(zhì)相關(guān)醫(yī)師事先雖能做出估計(jì)但并不能完全防范切口脂肪液化.4.肥胖患者外科切口應(yīng)該盡可能不適用電刀盡可能縮短手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后應(yīng)該使用微波照射.醫(yī)院沒有這么做是不是有責(zé)任------令堂大人系急診手術(shù)且已出現(xiàn)蘭尾壞死網(wǎng)膜受到波及為減少切口止血時(shí)間防止手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)利用電刀手術(shù)是最佳方法.至于是否在術(shù)后采用微波治療應(yīng)視病情而定.

患者的術(shù)前診斷應(yīng)當(dāng)是闌尾炎但是在大醫(yī)院做了4-5小時(shí)說(shuō)明是闌尾周圍膿腫局限性腹膜炎手術(shù)分離是很困難切除大體病理家屬已經(jīng)看到現(xiàn)在的問(wèn)題是切口不愈合我認(rèn)為沒有造成腸漏應(yīng)當(dāng)說(shuō)是不錯(cuò)因?yàn)榛颊哂斜容^嚴(yán)重的糖尿病抗感染的能力非常差容易發(fā)生闌尾殘端不愈合就發(fā)生腸漏至于切口不愈合的因素很多感染：是主要因素是糖尿病有炎癥的闌尾通過(guò)切口拿出來(lái)就是感染因素肥胖：脂肪組織抗感染能力差不用電刀脂肪也可以液化當(dāng)然患者的病情較重切口一定比一般患者大用電刀能使手術(shù)速度加快減少出血也承認(rèn)能加重液化.現(xiàn)在已經(jīng)20多天我的意見是做二期縫合在縫合前做徹底擴(kuò)瘡切除壞死組織在創(chuàng)口下邊留兩針做引流用患者在醫(yī)院一定被控制糖尿病和控制感染所以有條件縫合.

切口脂肪液化的原因切口脂肪液化多于肥胖病人出現(xiàn).其原因可能與脂肪組織本身血運(yùn)較差手術(shù)切斷與切口交叉的血管使其血運(yùn)更加減少.切口愈合過(guò)程中所需的營(yíng)養(yǎng)成分有部分由皮膚層和前鞘層彌散提供一旦本身血運(yùn)提供和彌散而來(lái)的養(yǎng)料不足以滿足需要?jiǎng)t脂肪細(xì)胞因缺乏營(yíng)養(yǎng)壞死液化發(fā)生無(wú)菌性炎癥使切口愈合延遲.另外糖尿病高血壓動(dòng)脈硬化患者本身末梢循環(huán)差組織抵抗力和愈合能力差也是切口脂肪液化的原因之一.西醫(yī)的治療方法一般是用生理鹽水沖洗傷口紗條引流口服抗生素預(yù)防感染.建議用中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥活血生肌膏外敷治療具有促進(jìn)毛細(xì)血管再生加快肉芽組織生長(zhǎng)和組織修復(fù)的作用.能使脂肪液化區(qū)局部血運(yùn)改善且瘢痕反應(yīng)輕使切口較美觀.

有糖尿病的患者在傷口恢復(fù)上相對(duì)來(lái)說(shuō)要困難些建議可以做藥敏試驗(yàn)用有效抗生素同時(shí)勤換藥.祝早日康復(fù)!