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肥胖且患有冠心病和脂肪肝時(shí)，用藥需綜合考慮多方面因素，如病情嚴(yán)重程度、個(gè)體身體狀況、藥物相互作用等。一般會涉及調(diào)節(jié)血脂、改善心血管功能、保肝等方面的藥物。 1. 調(diào)節(jié)血脂：常用的有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物，能降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。 2. 抗血小板聚集：如阿司匹林腸溶片，可預(yù)防血栓形成，減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。 3. 改善心血管功能：如單硝酸異山梨酯片，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。 4. 保肝藥物：如水飛薊賓膠囊，有助于保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能。 5. 降糖藥物：若存在血糖異常，可能會用到二甲雙胍腸溶片等，有助于控制血糖，改善代謝。 總之，對于肥胖伴冠心病和脂肪肝的患者，用藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)要注意飲食調(diào)整和適量運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查，以評估治療效果和調(diào)整治療方案。

這位朋友您好，由以上所述，應(yīng)該是高血脂導(dǎo)致，藥物可以使用洛伐他汀，苯扎貝特等。高血脂經(jīng)常有頭暈、乏力、胸悶、心悸等癥。建議調(diào)整飲食，飲食應(yīng)粗細(xì)搭配，保證有足夠的膳食纖維。增加維生素、礦物質(zhì)的供給，適當(dāng)增加含鈣的食物攝入，禁止飲酒