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急性單核 m5b 白血病是一種較為嚴(yán)重的血液系統(tǒng)惡性疾病。化療 4 次未緩解時，繼續(xù)化療仍有一定希望，但需要綜合多方面因素來評估，如患者的身體狀況、疾病特征、前期治療反應(yīng)、有無新的治療方案以及患者的意愿等。 1. 身體狀況：患者的身體能否承受再次化療帶來的副作用，如骨髓抑制、感染、出血等。若身體狀況良好，可增加繼續(xù)化療成功的可能性。 2. 疾病特征：包括白血病細(xì)胞的殘留數(shù)量、基因突變情況等。若殘留細(xì)胞較少且無不良基因突變，繼續(xù)化療效果可能較好。 3. 前期治療反應(yīng)：分析前 4 次化療的方案和藥物，判斷是否需要調(diào)整藥物種類或組合。 4. 新的治療方案：例如靶向治療藥物（如伊馬替尼、達(dá)沙替尼）、免疫治療（如 CAR-T 細(xì)胞治療）等的應(yīng)用，可能為治療帶來新的希望。 5. 患者意愿：患者自身的治療意愿和對治療風(fēng)險的接受程度也至關(guān)重要。 總之，對于急性單核 m5b 白血病化療 4 次未緩解的患者，繼續(xù)化療并非完全沒有希望，但需要綜合考量各種因素，制定個體化的治療方案，并在治療過程中密切監(jiān)測病情變化。

白血病治療方法：化學(xué)治療的目的是清除白血病細(xì)胞克隆并重建骨髓正常造血功能。兩個重要的原則更需明確：（1）長期緩解的病例幾乎只見于有完全緩解（CR）的病例；（2）除了骨髓移植可做為挽救性治療的手段外，對于開始治療的反應(yīng)可以預(yù)測白血病病人的預(yù)后。盡管白血病治療的毒性較大，且感染是化療期間引起亡的主要原因，但未經(jīng)治療或治療無效的白血病病人的中位生存期只有2～3個月，絕大部分未經(jīng)治療的病例均死于骨髓功能障礙。化療的劑量并不應(yīng)因細(xì)胞減少而降低，因為較低劑量仍會產(chǎn)生明顯的骨髓抑制而改善骨髓功能方面幫助不大，但對于最大限度地清除白血病細(xì)胞克隆極為不利。