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結(jié)核球與腫瘤難以確診該如何處理

結(jié)核球可以通過什么方法來確診的,我吃結(jié)核藥已經(jīng)一年了.但醫(yī)生還是不能確定我體內(nèi)的是結(jié)核球還是腫瘤.可以我發(fā)現(xiàn)我體內(nèi)有個東西后,經(jīng)過6個月的結(jié)核治療.從CT報告上說從原來的18CM縮小到9CM了.可是醫(yī)生還是無法確定它是結(jié)核球還是腫瘤.我做不了胸膜穿刺的,胸膜有反應(yīng).到底有什么辦法可以對它確診啦,這2個月手經(jīng)常發(fā)抖,晚上基本都睡不了,我是有結(jié)核性胸膜炎合并結(jié)核球的(沒有確診為結(jié)核球,只是考慮)

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    趙舟 副主任醫(yī)師

    北京大學(xué)人民醫(yī)院

    三級甲等

    心外科

    對于結(jié)核球與腫瘤難以確診的情況,可通過多種方法進(jìn)行綜合判斷,包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查、治療反應(yīng)等。 1.臨床表現(xiàn):觀察癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛等,結(jié)核球常有低熱、盜汗等表現(xiàn),腫瘤可能有消瘦、乏力等。 2.影像學(xué)檢查:除了 CT 檢查,還可進(jìn)行增強(qiáng) CT、磁共振成像(MRI)等,查看腫物的血供、邊界等情況。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查:如結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD 試驗(yàn))、結(jié)核感染 T 細(xì)胞檢測(T-SPOT.TB)、腫瘤標(biāo)志物檢測等。 4.病理檢查:若條件允許,可通過支氣管鏡或胸腔鏡取組織進(jìn)行病理活檢,這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。 5.治療反應(yīng):像您這種經(jīng)過抗結(jié)核治療后腫物有縮小的情況,對判斷有一定參考價值。 總之,對于結(jié)核球和腫瘤的鑒別診斷,需要綜合多種方法,并結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行分析。建議您在正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果做出準(zhǔn)確判斷,制定合適的治療方案。

    2025-03-18 15:51
  • 回答4

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  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    結(jié)核球一般伴隨有相應(yīng)的臨床癥狀:如低熱,食欲降低,午后發(fā)熱,出虛汗,咳嗽等;.臨床檢驗(yàn)結(jié)果:結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽性還是強(qiáng)陽性,胸片檢查結(jié)果有相應(yīng)的發(fā)現(xiàn),即結(jié)核球;特別是抗結(jié)核藥物治療能使之縮小.綜合以上情況,基本上可以確診為結(jié)核球.他和腫瘤的區(qū)別是腫瘤對抗結(jié)核藥物不敏感,即腫瘤不會縮小.在伴隨有結(jié)核性胸膜炎的情況下,首先應(yīng)完全根治胸膜炎.如果臨床檢驗(yàn)支持結(jié)核性胸膜炎已經(jīng)治愈,就不應(yīng)該再有結(jié)核相關(guān)的臨床癥狀.至于結(jié)核球如果過大,炎性吸收不完全,最終會鈣化,留下不消散的包快在肺部.建議這種情況下加強(qiáng)一次抗結(jié)核治療,以預(yù)防多年后鈣化灶內(nèi)的結(jié)核桿菌再次復(fù)發(fā).確診結(jié)核球的最佳辦法當(dāng)然是手術(shù)切除,做病理切片.不過手術(shù)的創(chuàng)傷也不小.建議門診隨訪,暫不手術(shù).至于這兩月手抖,晚上睡眠不好,要結(jié)合自身情況,看看自己是不是太過緊張自己的病情了.或是還在服用抗結(jié)核藥物.這兩種情況都可能導(dǎo)致上訴情況的發(fā)生.建議放寬心態(tài),把疾病交給醫(yī)生,同時也要注意營養(yǎng)的補(bǔ)充.

    2016-01-17 14:34
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好經(jīng)過6個月的結(jié)核治療.從CT報告上說從原來的18CM縮小到9CM了,說明是有效果的,結(jié)核的可能性是比較大的,繼續(xù)治療就可以了.

    2016-01-17 10:25
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,鑒于你描述的情況,建議你可以做一個纖維支氣管的活檢,取出病變部位的一小部分組織在顯微鏡下一看,就能夠明確的診斷,只有明確了病情,才可以對癥治療,取得很好的治療效果,祝愿你早日康復(fù)!

    2016-01-17 06:23
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是結(jié)核性胸膜炎?   結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對結(jié)核菌蛋白成分處于高度過敏狀態(tài)時,結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎是最常見的感染性胸膜疾病,好發(fā)于青壯年,可發(fā)生于任何年齡,男性多于女性,肺內(nèi)同時可有或無明顯的結(jié)核病源,抗結(jié)核治療效果好。。結(jié)核性胸膜炎分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類型。 查看全文»

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