換瓣術后十個多月華法林不穩(wěn)定如何調(diào)，相關藥何時停
你好我做換瓣術已經(jīng)十個多月了，{風濕性聯(lián)合瓣膜病換的，是主動脈瓣和二尖瓣}我想請問下醫(yī)生我的華法林到現(xiàn)在還不穩(wěn)定應該怎樣調(diào)啊，我在北京做的，查PT后用藥必須得給主治醫(yī)師打電話嗎？我很想打但怕主治醫(yī)師不愿意，還有就是到現(xiàn)在祿化鉀和氫祿噻嗪還在吃，不知道什么時候停藥
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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楊方權 副主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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換瓣術后華法林劑量調(diào)整需綜合多種因素，包括凝血指標、飲食、合并用藥、基礎疾病及個體差異等。同時，氯化鉀和氫氯噻嗪的停藥時間也需根據(jù)具體情況判斷。 1.凝血指標：定期復查凝血功能，如 PT（凝血酶原時間）和 INR（國際標準化比值）。根據(jù)指標變化調(diào)整華法林劑量，INR 一般應維持在 2.0 - 3.0 之間。 2.飲食：某些食物富含維生素 K，如菠菜、西蘭花等，大量攝入可能影響華法林效果，需保持飲食相對穩(wěn)定。 3.合并用藥：部分藥物會影響華法林代謝，如某些抗生素、抗真菌藥等。使用這些藥物時要密切監(jiān)測凝血功能。 4.基礎疾?。喝舸嬖诟喂δ墚惓！⒓谞钕俟δ墚惓５?，可能影響華法林的作用，需積極治療基礎病。 5.個體差異：每個人對華法林的反應不同，需在醫(yī)生指導下逐漸找到適合自己的劑量。 6.關于氯化鉀和氫氯噻嗪的停藥：應根據(jù)血鉀水平、水腫情況及心功能恢復狀況來決定。定期復查血鉀、腎功能等指標，由醫(yī)生評估是否停藥。 總之，華法林的劑量調(diào)整和相關藥物的停用都需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測和指導下進行，以確保治療效果和安全性。
2025-03-19 04:48
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好！你是行了風濕病瓣膜置換術，現(xiàn)在華法令的治療調(diào)整凝血時間不是很穩(wěn)定。如果調(diào)整不平穩(wěn)，就是還需要每周復查，然后復查后還是要根據(jù)實際情況調(diào)整華法令的用量，一般是根據(jù)INR來調(diào)整，還是要找經(jīng)管醫(yī)生調(diào)整更好一些，不要怕麻煩，醫(yī)生也會樂意幫助您來調(diào)整的。你在吃利尿藥和補鉀藥可能是還有心功能的不全，還是要根據(jù)實際情況來調(diào)整，比如吃很少量的氫氯噻嗪還能維持的話，就可以試著停藥。要根據(jù)實際情況來定。醫(yī)生詢問：現(xiàn)在又氣促的癥狀嗎？
2016-01-17 22:48
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