26 歲男性左頜下淋巴結腫大，結核可能性及應對措施
患者信息：男26歲廣東病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：患者年齡:26患者性別:男病情描述:左頜下長了個淋巴結,在三甲醫(yī)院做過很多檢查,醫(yī)生不建議我做活檢,診斷為慢性淋巴結炎,要我觀察一個月,同時建議我去市慢性病防治院排除一下淋巴結核,我在那醫(yī)院做過胸部CT,排除了胸結核的可能,但醫(yī)生說結核必須得去慢性病防治院去檢查去排除,所以今天我去了市慢性病防治院,但慢防院的醫(yī)生一聽說我做了胸部CT排除了肺結核就叫我回三甲醫(yī)院做淋巴活檢,他說淋巴結核必須的做活檢才能清楚,我問他說三甲醫(yī)院的醫(yī)生又說只有慢防院才最有權威做結核檢查,為什么你們又做不了?不是說抽個血驗個痰就可以的嗎?那醫(yī)生不耐煩說:叫你去做活檢就做活檢,做別的什么都沒用.可在三甲那個醫(yī)生不建議做活檢,他說在一個月內淋巴結沒變化或者是變小了就沒必要活檢,所以要觀察在說.現在一個多月了,那個淋巴結大小沒什么變化,但從一個月前不能推動到現在可以活動了,也沒那么硬了,因為有點發(fā)低燒,所以醫(yī)生建議去市慢防院排除淋巴結核,但市慢防院的醫(yī)生又要我回三甲醫(yī)院做活檢,請問淋巴結核一定要活檢才能排除嗎?我現在該怎么做?謝謝附我3月4日做的檢查報告：3月4日無意中觸及左側頜下發(fā)現無痛性腫物,無活動。長期鼻炎及鼻竇炎，咽炎等。體癥一（血液科門診檢查）：左頜下可及一直徑約為1CM的腫大包塊，質硬，邊界清，固定，無壓痛，咽充血，扁桃體1度腫大，胸骨無壓痛，余無特殊。轉口腔門診。體癥二（口腔科門診檢查）：左側頜下下緣內側深部1.5*1.5*1CM腫物，活動度差，略有壓痛（注：因壓的力度比較大），質地軟，雙合診未及腫物，咽后壁0.5*0.5CM潰瘍白點，鼻內未見新生物，雙側下鼻甲充血，腫大（做了鼻咽喉鏡檢查）檢驗報告單：1.超聲多普勒檢查：左頸部頜下腺內見一大小約14*13想得到怎樣的幫助：淋巴結核一定要活檢才能排除嗎?我現在該怎么做?請問結核的可能性大嗎？謝謝
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回答2
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林炳亮 主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
感染性疾病科
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26 歲男性左頜下淋巴結腫大，經多家醫(yī)院檢查，對是否為淋巴結核及處理方式存在困惑。需綜合癥狀、檢查、病史等判斷，可能因素包括炎癥、結核、腫瘤、免疫疾病、其他感染等。 1.炎癥：長期鼻炎、鼻竇炎、咽炎等炎癥刺激可能導致淋巴結腫大。一般通過抗炎治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、羅紅霉素等，癥狀會有所改善。 2.結核：淋巴結核常有低熱、盜汗等表現。確診較復雜，除活檢外，還可結合結核菌素試驗、結核菌培養(yǎng)等。常用抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.腫瘤：淋巴瘤或其他部位腫瘤轉移也會引起淋巴結腫大。需進一步檢查，如病理活檢、免疫組化等。治療方法包括化療、放療等。 4.免疫疾?。鹤陨砻庖咝约膊∪缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等也可能累及淋巴結。需檢查自身抗體等，治療常使用糖皮質激素、免疫抑制劑如潑尼松、環(huán)磷酰胺等。 5.其他感染：如病毒感染、支原體感染等。根據病原體選擇抗病毒藥物如阿昔洛韋或抗支原體藥物如阿奇霉素等。 患者目前情況仍需進一步檢查明確診斷，建議遵循醫(yī)生建議，綜合多種檢查方法，以確定病因并采取相應治療措施。
2025-03-19 00:27
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析：你好，對于患者的情況，考慮是淋巴結炎，建議進行消炎治療
2016-01-17 21:04
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