肺結核診斷存疑，肺炎會咯血嗎，CT能確診嗎
問題描述:開始有少量咯血胸悶.拍CT診斷為肺結核3型.入住傳染科治療期間菌素測試陰性痰檢陰性血沉2.亦無結核病所有癥狀.住院后開始口服抗結核藥輸消炎藥9天后輸抗結核藥4天出院.住院5天后咯血癥狀消失.出院CT診斷肺部陰影好轉診斷炎癥可能性大.但是建議繼續(xù)服用抗結核藥.理由是服藥保險系數(shù)大以防萬一是結核.我想咨詢我患的是不是結核.肺炎會不會咯血單純CT能確診結核么
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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蔡紹曦 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)科
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肺結核的診斷較為復雜，需綜合多種因素判斷。肺炎有時也會咯血，單純依靠 CT 不能確診肺結核，還需結合癥狀、檢查結果等。包括結核菌檢測、痰檢、血沉、臨床癥狀以及治療反應等。 1.結核菌檢測：常用的方法有涂片、培養(yǎng)等，若結果陽性，對診斷有重要意義，但陰性不能完全排除結核。 2.痰檢：查找結核菌，陽性可確診，但陰性也不排除，有時需多次送檢。 3.血沉：可反映炎癥活動程度，但不具有特異性，不能單獨作為診斷依據(jù)。 4.臨床癥狀：肺結核常見癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等，肺炎癥狀相對多樣。 5.治療反應：治療后癥狀改善及影像學變化也有助于判斷疾病類型。 總之，對于您的情況，雖然目前診斷存在一定不確定性，但醫(yī)生建議繼續(xù)服用抗結核藥是出于謹慎考慮。您應遵醫(yī)囑治療，定期復查，以便及時調整治療方案。
2025-03-18 23:32
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