右肺上葉陰影，真菌感染治療后未改善，咋辦
你好，我是右肺上葉有陰影，在朝陽醫(yī)院穿刺檢查出真菌感染、兩次氣管鏡都未達(dá)到病灶，未發(fā)現(xiàn)異常。但是大夫懷疑有癌癥可能。去二炮醫(yī)院做了pet-ct大夫認(rèn)為偏于炎癥。服用伏立康唑一個(gè)多月，陰影未見小，拍ct無變化?，F(xiàn)在每天還有少許咳嗽。最近又有少量咳血，但不是鮮血。請問，還需要繼續(xù)服藥，還是有其他辦法
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回答5
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梁劉萍 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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右肺上葉出現(xiàn)陰影，穿刺查出真菌感染，經(jīng)治療效果不佳，仍有咳嗽、咯血癥狀。這可能與多種因素有關(guān)，如感染未完全控制、存在其他病原體、藥物不敏感、合并其他疾病、個(gè)體差異等。 1.感染未完全控制：真菌感染可能較為頑固，伏立康唑治療一個(gè)多月未見效，可能需要延長治療時(shí)間或調(diào)整治療方案，如聯(lián)合使用其他抗真菌藥物，如伊曲康唑、兩性霉素 B 等。 2.存在其他病原體：除真菌感染外，可能同時(shí)合并細(xì)菌、病毒等感染，需要進(jìn)一步檢查明確，如進(jìn)行痰培養(yǎng)、血常規(guī)等，若有合并感染，需加用相應(yīng)的抗感染藥物，如阿莫西林、利巴韋林等。 3.藥物不敏感：個(gè)體對伏立康唑不敏感，可考慮更換抗真菌藥物。 4.合并其他疾病：如肺結(jié)核、自身免疫性疾病等，需完善相關(guān)檢查，如結(jié)核菌素試驗(yàn)、自身抗體檢測等，確診后進(jìn)行針對性治療。 5.個(gè)體差異：每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同，治療效果也會有所差異。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮各種因素，進(jìn)一步完善檢查，明確病因，調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身免疫力，促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-19 04:39
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，出現(xiàn)這種情況，建議你去醫(yī)院看中醫(yī)，讓大夫開點(diǎn)中藥吃，可能效果很好。
2016-01-18 05:03
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你的癥狀看，真菌和癌癥可能性都不大，也許是肺結(jié)節(jié)、肺腺瘤等，建議排除結(jié)核球的可能?；?yàn)結(jié)核系列。最好可以活檢，一切就可以確診了。
2016-01-18 03:47
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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我的意見是還是不能排除腫瘤的可能，臨床上腫瘤伴隨真菌感染很多。持續(xù)咯血也是手術(shù)指針。
2016-01-17 22:25
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種臨床上的有的陰影比較小的陰影在臨床是很難判斷的，我覺得需要你反復(fù)的進(jìn)行檢查包括拍petct還有支氣管鏡另外我還建議你進(jìn)行一下肺內(nèi)腫瘤標(biāo)志物的檢測當(dāng)然根據(jù)你的描述我覺得炎癥的可能性要偏重一些另外我還見你和你的主治醫(yī)生進(jìn)行協(xié)商有么有可能在胸腔鏡下取組織的病理活檢當(dāng)然這個(gè)手術(shù)可能需要您在住院的情況下進(jìn)行治療
2016-01-17 19:37
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