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要判斷是附睪結(jié)核還是慢性附睪炎，需要綜合腫塊特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)、相關(guān)檢查、既往病史以及治療反應(yīng)等多方面因素。 1.腫塊特點(diǎn)：附睪結(jié)核的腫塊多為結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較硬，界限不清；慢性附睪炎的腫塊相對較規(guī)則，質(zhì)地稍軟。 2.癥狀表現(xiàn)：附睪結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀；慢性附睪炎一般無全身癥狀，局部疼痛可能較明顯。 3.相關(guān)檢查：附睪結(jié)核在結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查中可能呈陽性；慢性附睪炎血常規(guī)、病原學(xué)檢查等多無特殊。 4.既往病史：有結(jié)核病史的更傾向于附睪結(jié)核；而有急性附睪炎發(fā)作史的可能是慢性附睪炎。 5.治療反應(yīng)：抗結(jié)核治療有效提示附睪結(jié)核；抗生素治療有效則可能是慢性附睪炎。 總之，僅靠單一的表現(xiàn)難以明確診斷，需要綜合多種因素，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。