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左側(cè)髂總靜脈血栓形成應(yīng)如何有效治療

2025-03-20 10:50 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

左側(cè)髂總靜脈血栓形成后怎么治療曾經(jīng)治療情況和效果：脊柱術(shù)后，左下肢靜脈血栓形成3個(gè)半月，口服華法林2個(gè)月，下肢腫脹疼痛活動(dòng)后皮膚發(fā)紫、腳趾發(fā)紅發(fā)熱，小腿周徑比健側(cè)粗1.5cm,大腿粗2.5cm，初期僅發(fā)現(xiàn)小腿輕微腫脹用肝素鈣10天活血藥15天癥狀基本消除，停藥后半月發(fā)現(xiàn)大腿腫脹皮膚張力不大但觸之發(fā)硬，且活動(dòng)后皮膚顏色發(fā)紫腳趾發(fā)紅發(fā)熱，B超示髂股靜脈血栓形成，應(yīng)用尿激酶8天無(wú)效，隨開(kāi)始靜點(diǎn)肝素鈉6天，肝素鈣皮下注射10天，華法林和新至康和水蛭蛋白多肽片等口服至今已經(jīng)2個(gè)月，穿彈力襪，現(xiàn)兩小腿周徑基本無(wú)差別，但大腿仍粗2.5cm左右.，活動(dòng)后腳趾發(fā)熱發(fā)紅大腿腫脹不適，上周行B超復(fù)查示股總靜脈部分再通約30%，但髂外靜脈仍無(wú)血流通過(guò)，左髂總靜脈較細(xì)管腔探查不理想，但髂內(nèi)靜脈近端走行迂曲，不能排除髂總血栓形成。股總遠(yuǎn)端及以下靜脈血流通暢，現(xiàn)很擔(dān)心預(yù)后不良導(dǎo)致后遺癥發(fā)生，想得到怎樣的幫助：左側(cè)髂總靜脈血栓形成后怎么治療

回答2
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王振康副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管外科

左側(cè)髂總靜脈血栓形成是一種較為嚴(yán)重的血管疾病，治療方法包括藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、物理治療及生活方式調(diào)整等。 1.藥物治療：常用藥物有抗凝藥如利伐沙班、低分子肝素，溶栓藥如阿替普酶?？鼓幙煞乐寡ㄟM(jìn)一步增大，溶栓藥有助于溶解已形成的血栓，但使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。 2.介入治療：包括導(dǎo)管溶栓、球囊擴(kuò)張和支架置入。通過(guò)導(dǎo)管將溶栓藥物直接輸送到血栓部位，提高溶栓效果；球囊擴(kuò)張和支架置入可改善血管狹窄。 3.手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重的血栓，可能需要進(jìn)行靜脈取栓術(shù)或血管旁路移植術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 4.物理治療：穿彈力襪能促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢腫脹。 5.生活方式調(diào)整：戒煙戒酒，避免久站久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，低鹽低脂飲食。左側(cè)髂總靜脈血栓的治療需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法，綜合治療往往能取得較好的效果?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2025-03-20 17:16

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回答1
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2016-01-18 17:30

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