結(jié)核性胸膜炎有中低熱和胸水，不抽水能行嗎？
我是結(jié)核性胸膜炎，中低熱。用藥后第三天降溫，恢復(fù)正常，胸積水4.2深度1.7醫(yī)生說不用抽水了，讓自身吸收，請問這可行嗎？急！急！急！
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回答3
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張靜 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級甲等
急診科
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結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入高度敏感狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。對于中低熱和一定量胸水的處理，是否抽水需綜合多方面因素，如胸水的性質(zhì)、癥狀、患者身體狀況等。醫(yī)生決定不抽水讓自身吸收是可行的，原因包括胸水增長速度、癥狀輕重、胸水性質(zhì)、患者整體健康狀況以及治療效果等。 1.胸水增長速度：如果胸水增長緩慢，通過藥物治療能有效控制病情，自身吸收可能更有利于身體恢復(fù)。 2.癥狀輕重：患者中低熱已緩解，且沒有明顯的呼吸困難、胸痛等嚴(yán)重癥狀，說明病情相對穩(wěn)定，可先觀察胸水吸收情況。 3.胸水性質(zhì)：若胸水較為清亮，沒有化膿、包裹等復(fù)雜情況，自身吸收的可能性較大。 4.患者整體健康狀況：如果患者身體狀況較好，沒有其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，自身的抵抗力和恢復(fù)能力較強(qiáng)，有助于胸水吸收。 5.治療效果：用藥后癥狀改善，表明治療有效，為胸水自身吸收創(chuàng)造了有利條件。 總之，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況做出最適合的治療決策?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，以促進(jìn)病情康復(fù)。
2025-03-20 00:08
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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結(jié)核性胸膜炎，中低熱，用藥后第三天.說明診斷明確，治療及時(shí)恰當(dāng)。建議一定要足量、全程抗結(jié)核治療，盡早控制好胸水，中低熱慢慢就會緩解，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。
2016-01-18 22:47
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜,或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥.臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽伴病側(cè)胸痛,氣急等意見建議: 1,一般治療：體溫38℃以上可臥床休息,一般患者可以適當(dāng)起床活動.總的休息時(shí)間大約以體溫恢復(fù)正常,胸液消失后仍須持續(xù)2～3個(gè)月. 2,胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高,容易引起胸膜粘連,故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液,每周2～3次.首次抽液不要超過700ml,以后每次抽取量約1000ml,最多不要超過1500ml.如抽液過多,過快,可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭.若出現(xiàn)頭暈,出汗,面色蒼白,脈搏細(xì)弱,四肢發(fā)冷,血壓下降等反應(yīng),立即停止抽液,皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml,同時(shí)靜脈內(nèi)注射地塞米松5～10mg,保留靜脈輸液導(dǎo)管,直至癥狀消失.
2016-01-18 19:46
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