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心跳不均強(qiáng)弱不穩(wěn)且體育課后胸痛，可能由心律失常、心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、胸膜炎、肋軟骨炎等引起。 1.心律失常：心臟節(jié)律異常，如早搏、房顫等，可導(dǎo)致心跳不規(guī)律。情緒激動(dòng)、勞累等可能誘發(fā)。常用藥物有美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等。 2.心肌缺血：心臟供血不足，運(yùn)動(dòng)后加重，引起胸痛。多因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。治療藥物包括阿司匹林、硝酸酯類、他汀類等。 3.心臟神經(jīng)官能癥：自主神經(jīng)功能紊亂，雖心臟無(wú)器質(zhì)性病變，但會(huì)有癥狀。與精神心理因素有關(guān)。一般無(wú)需特殊用藥，以心理調(diào)節(jié)為主。 4.胸膜炎：炎癥刺激胸膜，導(dǎo)致胸痛，可能伴有咳嗽、發(fā)熱。需抗感染治療，如使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 5.肋軟骨炎：肋軟骨的非特異性炎癥，表現(xiàn)為胸部疼痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷、理療緩解，疼痛明顯時(shí)用布洛芬止痛。 出現(xiàn)心跳不均和胸痛應(yīng)重視，盡快到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或胸外科就診，查明原因，對(duì)癥治療。

根據(jù)描述，考慮心律失常。如果藥物效果不佳，建議考慮射頻消融術(shù)，打斷異常通路，有助于癥狀的改善。