早期糖尿病足致跛行如何應(yīng)對?
主要癥狀:跛行發(fā)病時間:半年化驗檢查結(jié)果:早期糖尿病足
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回答4
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劉仕群 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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早期糖尿病足導致跛行,需要綜合考慮血糖控制、足部護理、改善血液循環(huán)、預防感染、適當運動等。 1. 血糖控制:保持血糖穩(wěn)定是關(guān)鍵??墒褂枚纂p胍、格列美脲、胰島素等藥物,遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,定期監(jiān)測血糖。 2. 足部護理:每日檢查足部,保持清潔干燥,避免受傷。選擇合適鞋襪,避免擠壓足部。 3. 改善血液循環(huán):通過擴張血管藥物如前列地爾、西洛他唑等,促進足部血液供應(yīng)。 4. 預防感染:若有傷口,及時消毒處理,必要時使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 5. 適當運動:進行適度的非負重運動,如游泳、騎自行車,增強下肢肌肉力量。 早期糖尿病足患者要重視病情,積極采取措施,定期復查,遵循醫(yī)生建議,以延緩病情進展,提高生活質(zhì)量。
2025-03-24 03:16
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好, 根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)定義:糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染,潰瘍形成和(或)深部組織的破壞.在臨床上,由于糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響,下肢血管硬化,血管壁增厚,彈性下降,血管容易形成血栓,并集結(jié)成斑塊,而造成下肢血管閉塞,支端神經(jīng)損傷,從而造成下肢組織病變.而“足”離心臟最遠,閉塞現(xiàn)象最嚴重,從而引發(fā)水腫,發(fā)黑,腐爛,壞死,形成脫疽. 病理分期: 第一期:早期病變期:患者常有下肢發(fā)涼,麻木,腿部”抽筋”,易被誤認為”老寒腿”或老年人缺鈣,導致延誤病情. 第二期:局部缺血期:間歇性跛行,即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛,被迫停止運動,休息一會后可緩解,再次行走一段距離后疼痛即再次出現(xiàn).隨著病情的進展,病人行走的距離越來越短.此外還有足部感覺異常,動脈搏動弱,功能性>器質(zhì)性. 第三期:營養(yǎng)障礙期:靜息痛,即患者在不行走休息時出現(xiàn)的下肢疼痛,呈劇烈燒灼樣疼痛,以夜間為甚.肢體營養(yǎng)障礙,動脈搏動消失,器質(zhì)性>功能性. 第四期:壞疽期:持續(xù)劇烈疼痛,干性潰瘍和濕性潰瘍,組織缺血壞死,可合并感染,最終導致截肢,嚴重時還可危及生命.(1)以預防為主,盡力避免足部損傷,如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚;如視力不佳,不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等等. (2)一般治療:除嚴格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病變的危險因素,如治療高血壓,降低血脂,忌煙等. (3)去除水腫:只要有水腫,所有的潰瘍均不易愈合,這與潰瘍的原因無關(guān).可采用利尿劑或ACE-I治療藥物有(1)前列腺素E1 前列腺素E1(PGIE1)能擴張病變部位小動脈,微動脈,增加缺血區(qū)域血液供應(yīng),抑制血小板聚集,修復損傷的血管內(nèi)皮細胞,有效地改善微循環(huán).靜脈途徑給藥時多在肺循環(huán)被滅活,且對血管刺激性較強.脂微球為藥物載體的PGIE1(凱時)具有很好的靶向性,能夠特異性地作用于痙攣和有斑塊的動脈.另外,PGIE1還有降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的功能. (2)α-受體阻斷劑酚妥拉明,壓寧定,丁咯地爾等主要擴張小動脈,對于痙攣的血管有明顯的解痙作用,尤其適用于伴有高血壓心力衰竭和腎功能不全的糖尿病足患者. ?。?)抗血小板聚集藥研究發(fā)現(xiàn),糖尿病足患者的血液黏滯度明顯高于正常人,血液處于高凝狀態(tài),易形成血栓.很多患者在出現(xiàn)糖尿病足之前就已發(fā)生心腦血管疾患,因此應(yīng)及時給予抗血小板聚集藥,抗凝藥和溶栓藥物治療. 穿軟底鞋盡量避免足部損傷,控制血糖.祝早日康復!
2016-01-19 21:34
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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糖尿病病足是因神經(jīng)末梢改變,下肢動脈供血不足及細菌感染引起足部疼痛,皮膚深潰瘍和肢端壞疽等病變控制血糖,要預防皮膚損傷和感染.具體方法:每日進行足部皮膚的清潔和按摩,修剪趾甲略成弧形,與腳趾等緣,鞋襪平整寬松.還要隨時觀察足部末梢循環(huán)的狀況,足部皮膚感覺.要按糖尿病飲食進餐,堅持有規(guī)律的體育鍛練,按時按劑量服藥,預防感染,定期監(jiān)測血糖.
2016-01-19 21:05
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)定義:糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染,潰瘍形成和(或)深部組織的破壞.在臨床上,由于糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響,下肢血管硬化,血管壁增厚,彈性下降,血管容易形成血栓,并集結(jié)成斑塊,而造成下肢血管閉塞,支端神經(jīng)損傷,從而造成下肢組織病變.而“足”離心臟最遠,閉塞現(xiàn)象最嚴重,從而引發(fā)水腫,發(fā)黑,腐爛,壞死,形成脫疽. 病理分期: 第一期:早期病變期:患者常有下肢發(fā)涼,麻木,腿部”抽筋”,易被誤認為”老寒腿”或老年人缺鈣,導致延誤病情. 第二期:局部缺血期:"間歇性跛行",即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛,被迫停止運動,休息一會后可緩解,再次行走一段距離后疼痛即再次出現(xiàn).隨著病情的進展,病人行走的距離越來越短.此外還有足部感覺異常,動脈搏動弱,功能性>器質(zhì)性. 第三期:營養(yǎng)障礙期:靜息痛,即患者在不行走休息時出現(xiàn)的下肢疼痛,呈劇烈燒灼樣疼痛,以夜間為甚.肢體營養(yǎng)障礙,動脈搏動消失,器質(zhì)性>功能性. 第四期:壞疽期:持續(xù)劇烈疼痛,干性潰瘍和濕性潰瘍,組織缺血壞死,可合并感染,最終導致截肢,嚴重時還可危及生命.(1)以預防為主,盡力避免足部損傷,如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚;如視力不佳,不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等等. (2)一般治療:除嚴格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病變的危險因素,如治療高血壓,降低血脂,忌煙等. (3)去除水腫:只要有水腫,所有的潰瘍均不易愈合,這與潰瘍的原因無關(guān).可采用利尿劑或ACE-I治療藥物有(1)前列腺素E1 前列腺素E1(PGIE1)能擴張病變部位小動脈,微動脈,增加缺血區(qū)域血液供應(yīng),抑制血小板聚集,修復損傷的血管內(nèi)皮細胞,有效地改善微循環(huán).靜脈途徑給藥時多在肺循環(huán)被滅活,且對血管刺激性較強.脂微球為藥物載體的PGIE1(凱時)具有很好的靶向性,能夠特異性地作用于痙攣和有斑塊的動脈.另外,PGIE1還有降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的功能. ?。?)α-受體阻斷劑酚妥拉明,壓寧定,丁咯地爾等主要擴張小動脈,對于痙攣的血管有明顯的解痙作用,尤其適用于伴有高血壓心力衰竭和腎功能不全的糖尿病足患者. (3)抗血小板聚集藥研究發(fā)現(xiàn),糖尿病足患者的血液黏滯度明顯高于正常人,血液處于高凝狀態(tài),易形成血栓.很多患者在出現(xiàn)糖尿病足之前就已發(fā)生心腦血管疾患,因此應(yīng)及時給予抗血小板聚集藥,抗凝藥和溶栓藥物治療. 穿軟底鞋盡量避免足部損傷,控制血糖.
2016-01-19 14:30
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