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32 歲男性雙下肢無(wú)力伴麻木,檢查結(jié)果多樣,原因是什么?

我今年32歲,男。10年前我坐久了有雙跨無(wú)力感經(jīng)揉腿活動(dòng)后,雙下肢恢復(fù)正常。1年自覺(jué)雙下肢無(wú)力,雙手及雙腳間斷有麻木感覺(jué),伴有全身困乏不適感。尚能行走但不穩(wěn)。近來(lái)半月自覺(jué)雙下肢無(wú)力加重,走平地是有拖步及腳尖有刮地感,行走欠穩(wěn),有踩棉花感,無(wú)發(fā)熱、頭痛、也無(wú)耳鳴、耳聽(tīng)力下降、無(wú)肢體抽搐。在醫(yī)院行頭顱MRI檢查顯示:左側(cè)半卵園區(qū)腦梗塞。為求進(jìn)一步診療來(lái)《兵器工業(yè)521醫(yī)院》。入院查體體溫36.7、脈搏78次、分呼吸20次、分血壓125、80mmhg、胸廓對(duì)稱無(wú)畸形,呼吸動(dòng)度一致,觸覺(jué)語(yǔ)顫雙側(cè)對(duì)稱,雙肺叩診清音,雙飛呼吸音清,雙肺未聞及干性及濕性羅音。心尖搏動(dòng)不可明視,心前區(qū)未觸及震顫,心界叩診不大,心率78次、分,律齊,心音有力,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟,未見(jiàn)腹壁靜脈曲張,無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波,無(wú)壓痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝腎區(qū)叩痛陰性,腸鳴音5次/分。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神志清,右利手,言語(yǔ)清晰流利,高級(jí)中樞活動(dòng)檢查正常。顱神經(jīng)檢查:眼球水平眼震,雙側(cè)上肢肌力5級(jí),雙側(cè)下肢肌力5-級(jí),四肢肌張力增高,腱反射亢進(jìn),指鼻試驗(yàn),跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn),共濟(jì)運(yùn)動(dòng)穩(wěn)準(zhǔn),閉目難立征陽(yáng)性性,痛觸覺(jué)無(wú)減退,雙下肢膝以下深感覺(jué)減退,雙側(cè)Babingski征左+右+,Rossolimo征左+右+,Chaddock征左+右+,Oppenheim征左+右+,Gordon征左+右+,掌頦反射-,轉(zhuǎn)頸眩暈試驗(yàn)陰性。輔助檢查:神經(jīng)系統(tǒng)MRI顯示:1頸椎及椎管內(nèi)未見(jiàn)明顯異常,2胸腰椎及椎管內(nèi)未見(jiàn)明顯異常,3左頂葉小片狀異常信號(hào)。檢查血常規(guī)尿常規(guī)正常,肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血全套,血流變均正常。腦脊液常規(guī)顯示:白細(xì)胞計(jì)數(shù)20個(gè),稍高,腦脊液生化顯示:白細(xì)胞分類:淋巴細(xì)胞92%,單核細(xì)胞8%,心電圖顯示:大致正常心電圖。腦電圖顯示:1.各區(qū)低功率慢波分布,2。大致正常EEG。拍胸片顯示:心肺未見(jiàn)確切異常。作要穿壓力測(cè)壓為140mmH20。雙側(cè)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位:IIIIV波潛伏時(shí)及波間期均在正常范圍,波形分化良好。雙側(cè)視覺(jué)誘發(fā)電位:雙眼P100潛伏時(shí)及雙眼潛伏時(shí)差均在正常范圍,于12*16棋盤格刺激時(shí)波形分化欠佳。雙上肢體感誘發(fā)電位:右側(cè)N20波形未引出,余各波潛伏時(shí)及雙側(cè)潛伏時(shí)差均在正常范圍,波形分化良好。雙下肢體感誘發(fā)電位:各波潛伏時(shí)及雙側(cè)潛伏時(shí)差均在正常范圍,波良好:不明

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    程堅(jiān) 副主任醫(yī)師

    東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    血液科

    32 歲男性出現(xiàn)雙下肢無(wú)力伴麻木癥狀,可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變、頸椎腰椎問(wèn)題、感染、代謝異常、心理因素等有關(guān)。 1. 神經(jīng)系統(tǒng)病變:如腦梗塞、脊髓病變等,影響神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致肢體無(wú)力和麻木。本例中左側(cè)半卵園區(qū)腦梗塞可能是原因之一。 2. 頸椎腰椎問(wèn)題:頸椎腰椎間盤突出、椎管狹窄等壓迫神經(jīng),也會(huì)產(chǎn)生類似癥狀,但檢查顯示頸椎及椎管、胸腰椎及椎管未見(jiàn)明顯異常,可排除。 3. 感染:某些病毒或細(xì)菌感染,引發(fā)神經(jīng)炎癥,影響神經(jīng)功能。 4. 代謝異常:如糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變,或電解質(zhì)紊亂影響神經(jīng)肌肉功能。但患者血糖、電解質(zhì)等檢查正常,可基本排除。 5. 心理因素:長(zhǎng)期焦慮、抑郁等心理問(wèn)題可能導(dǎo)致軀體化癥狀,出現(xiàn)肢體無(wú)力麻木感。 綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和癥狀表現(xiàn),需要進(jìn)一步明確神經(jīng)系統(tǒng)病變的具體情況,并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)也有助于病情的改善。

    2025-03-24 01:48
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你說(shuō)的情況基本上是正常的這樣的情況應(yīng)該是由于非氣質(zhì)性的病變引起的,這樣的疾病是由于氣血虛弱,脾腎虛弱造成的。這樣的疾病應(yīng)該用用中藥治療比較好的,用:人參歸脾丸,六味地黃丸就可以的。注意少生氣多運(yùn)動(dòng)

    2016-01-20 13:19
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好:據(jù)您所述這應(yīng)該是一個(gè)疑難雜癥!樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣!建議積極到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療!看看西醫(yī)!有問(wèn)題歡迎您繼續(xù)補(bǔ)充提問(wèn)!祝您早日康復(fù)健康快樂(lè)生活!

    2016-01-20 02:08
就醫(yī)問(wèn)藥

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    主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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  • 鐘璐

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

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