先天性脊柱裂脊膜膨出術后大便失控如何處理？
我孩子是先天性脊柱裂脊膜膨出,1歲半的時候做的脊錐栓系松解術,今年4歲半了.一直以來大便控制不住,一有便意就得馬上解決不然就會拉褲子.每天都是吃完早飯大人提醒他先去拉大便.這樣才能避免拉褲子。用雙手扒住屁股兩邊肛門呈一個洞狀,下肢活動正常,也沒有尿床習慣.只是喝水多會尿的頗繁一點,查過殘余尿量一次為9ML,一次為3ML.，1歲半的時候做過脊椎栓系松解及脊膜填補術.一直以來大便控制不住.{當時因為孩子小加上小時候經常拉稀沒注意是什么時候控制不住大便的}.肛門呈洞狀［沒做手術之前好像隨時用手一扒就會是一個洞，現在有時是拉完大便時是這情況］檢查過肛門為括約肌松馳。，像這樣大便控制不住的情況如何解決？可以手術治療嗎？大便控制能力還能提高嗎？
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毛之奇 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
三級甲等
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先天性脊柱裂脊膜膨出術后大便控制不住，可能與神經損傷、肛門括約肌松弛、腸道功能異常、術后恢復不良、心理因素等有關。 1.神經損傷：手術可能對控制排便的神經造成一定影響。可通過神經康復訓練，如電刺激、針灸等方法，刺激神經功能恢復。 2.肛門括約肌松弛：進行肛門括約肌的鍛煉，如提肛運動，增強其收縮能力。 3.腸道功能異常：調整飲食結構，增加膳食纖維攝入，促進腸道蠕動規(guī)律。必要時使用調節(jié)腸道菌群的藥物，如雙歧桿菌四聯活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片等。 4.術后恢復不良：復查評估手術效果，如有必要，可能需要進一步的手術修復。 5.心理因素：孩子可能因長期大便失控產生心理壓力，進行心理疏導，幫助其建立自信。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮多種因素，采取針對性的治療和康復措施，同時家長要給予孩子足夠的關心和支持，幫助孩子提高大便控制能力。
2025-03-24 00:36
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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這種情況主要看彭出的程度，有沒有引起神經的牽拉損傷導致并發(fā)癥。如果是有明顯的并發(fā)癥，神經的損傷明顯一般很難完全恢復的。建議首先做磁共振檢查確定具體的程度。應該手術治療盡量恢復脊髓的位置，避免壓迫刺激，避免引起神經的牽拉刺激損傷才能恢復的。
2016-01-20 09:38
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