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四個半月寶寶被診斷中樞性協(xié)調(diào)障礙,求解答

肌張力障礙

你好,專家,我的寶寶剛滿四個半月,前幾天剛?cè)メt(yī)院體檢,因為不能翻身,拉坐時頭左右晃,流口水,目光不集中,發(fā)育檢查:CDCC(MDI78,PDI51)被診斷出中樞性協(xié)調(diào)障礙.做了十六排螺旋CT檢查:結(jié)果結(jié)果是:顱內(nèi)中線結(jié)構(gòu)居中,腦室系統(tǒng)形態(tài),大小,位置未見明顯異常,腦組織界面清晰,其內(nèi)未見異常密度影.左側(cè)側(cè)裂池及顱板下間隙明顯.小腦半球未見明顯異常.顱壁完整.醫(yī)生看了報告以后,就是要進(jìn)行康復(fù)治療.掛神經(jīng)節(jié)苷水,每10天一個療程,停10天后再掛,然后做操,理療,針刺治療.我的寶寶是37W+4天出生的,順產(chǎn),6斤重,出生時未發(fā)生缺氧窒息,只是懷孕53天時,曾發(fā)生過一次感冒,發(fā)了半天的燒.懷孕前曾做過不孕治療,喝過四年的中藥,懷孕后保胎至90天.寶寶出生后,因總是吐奶,我在他出生后沒幾天就發(fā)現(xiàn)給他豎抱拍嗝時,他的身體總是向后仰,手也比較有力量,兩個半月時,俯臥時就能抬頭至90度,哭鬧時把他從床上抱起來,他全身都繃得很直,抱起后整個身體向個仰.兩個多月的時候,給他看東西,他還能180度左右轉(zhuǎn)頭看,現(xiàn)在四個半月,看東西也不能180度左右轉(zhuǎn)頭看了,只是盯住一點,或者向左,或向右看,基本不看正中.而且喊他的名字,敲東西吸引他注意,他都沒什么反應(yīng),偶爾能笑一下,但發(fā)不出聲音,逗他好像他也沒什么反應(yīng),不能翻身,平時躺在床上,手,胳膊,腿,腳基本上不動.不知道主動的拿東西,把東西硬塞給他,他也不看,也不拿,或是拿了以后立刻就扔掉.醫(yī)生讓我們回家訓(xùn)練他抬頭坐,拉他的手讓他坐起來,他的頭左右直晃,而且拉他坐的時間,我們大人要用很大的力量,否則他就起不來.而且坐起來以后,目光呆呆的,不知道在看什么,要不就低著,而且總是流口水,三個月的時候用小勺喂水,他總是咬小勺.他的左側(cè)手腳運(yùn)動的比右側(cè)好一些,右側(cè)的手總是向身體后背,現(xiàn)在有個問題想向您請教一下:1,我的寶寶這種情況是不是很嚴(yán)重?能不能恢復(fù)成正常孩子?2,左側(cè)側(cè)裂池及顱板下間隙明顯,說明腦部受損了,醫(yī)生讓我們給寶寶掛促進(jìn)腦部神經(jīng)發(fā)育的神經(jīng)節(jié)苷水,可以促進(jìn)間隙縮小嗎?還是間隙存在以后是縮小不了的,掛水只能抑制住間隙的進(jìn)一步加大?3,由于寶寶有異常姿勢,角弓反張,頭后仰,足尖,雙手臂向后,兩手握拳等,肌張力增高,這種情況下,是不是恢復(fù)起來,很困難,比一般肌張力增高,或是軟癱,更難恢復(fù)??急盼回復(fù),謝謝.急盼您的回復(fù),謝謝您了.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    儲旭華 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    寶寶四個半月被診斷出中樞性協(xié)調(diào)障礙,家長關(guān)心病情嚴(yán)重程度、能否恢復(fù)、腦部間隙問題、異常姿勢恢復(fù)難度等。 1.病情嚴(yán)重程度:寶寶目前的癥狀表明病情需重視,但積極治療和康復(fù)訓(xùn)練有較大恢復(fù)可能。 2.能否恢復(fù)正常:通過早期、持續(xù)、綜合的康復(fù)治療,部分孩子能接近正常,但個體差異大。 3.腦部間隙問題:左側(cè)側(cè)裂池及顱板下間隙明顯,掛神經(jīng)節(jié)苷水可能有助于神經(jīng)發(fā)育,但間隙縮小程度因人而異。 4.異常姿勢恢復(fù):角弓反張等異常姿勢增加了恢復(fù)難度,但不是無法恢復(fù),康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。 5.康復(fù)訓(xùn)練方法:包括做操、理療、針刺等,家長要積極配合,耐心訓(xùn)練寶寶。 寶寶的情況需要家長保持信心,堅持治療和康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評估,相信會有較好的改善。

    2025-03-23 16:20
  • 回答4

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    中樞性協(xié)調(diào)障礙(ccd)是德國沃伊特博士首先提出的,用于早期診斷腦損傷性疾病的新概念.是指由于各種原因引起中樞神經(jīng)損傷后,使中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)作用障礙而出現(xiàn)姿勢反射異常和肌張力改變的病癥.正常嬰兒對軀體在空間的位置變化具有反應(yīng)的能力,稱為姿勢反應(yīng)性,這種反應(yīng)性在出生時即已形成,在不同月齡有不同反應(yīng),它是通過中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)作用實現(xiàn)的.姿勢反應(yīng)性異常表示有腦損傷存在,但這些異常表現(xiàn)還不能構(gòu)成腦損傷的典型表現(xiàn)(如腦性癱瘓,智力低下等)的診斷條件,而只是這些腦損傷性疾病的早期表現(xiàn).如果不給予治療,有可能發(fā)展成不同程度的腦癱,或者沒有腦癱而有神經(jīng)心理功能發(fā)育上的遲緩和障礙.根據(jù)我們的臨床觀察,有高危因素的小兒極有可能發(fā)生CCD,把符合CCD診斷的小兒作為腦損傷兒對待,有利于對腦癱等腦損傷性疾病的早期診斷,使之能得到早期治療,對減少傷殘,提高治愈率有利,為腦損傷兒開辟了一條早期康復(fù)的途徑.中樞性協(xié)調(diào)障礙的治療:采用綜合康復(fù)治療,治療愈早,療效愈好,腦損傷造成的腦結(jié)構(gòu)和功能損害可以得到較完全的恢復(fù)或代償.出生后6個月內(nèi)為早期治療,3個月內(nèi)為超早期治療.

    2016-01-20 18:34
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!無論是中樞協(xié)調(diào)障礙,還是輕度腦癱,現(xiàn)在進(jìn)行積極的治療還不算太遲.建議積極開展康復(fù)治療,并用腦活素或神經(jīng)節(jié)苷酯制劑促大腦的恢復(fù).個人意見傾向于認(rèn)為是腦癱.

    2016-01-20 18:24
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    中樞性協(xié)調(diào)障礙(CCD)是德國沃伊特(Vojta)博士首先提出的,用于早期診斷腦損傷性疾病的新概念.是指由于各種原因引起中樞神經(jīng)損傷后,使中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)作用障礙而出現(xiàn)姿勢反射異常和肌張力改變的病癥.正常嬰兒對軀體在空間的位置變化具有反應(yīng)的能力,稱為姿勢反應(yīng)性,這種反應(yīng)性在出生時即已形成,在不同月齡有不同反應(yīng),它是通過中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)作用實現(xiàn)的.姿勢反應(yīng)性異常表示有腦損傷存在,但這些異常表現(xiàn)還不能構(gòu)成腦損傷的典型表現(xiàn)(如腦性癱瘓,智力低下等)的診斷條件,而只是這些腦損傷性疾病的早期表現(xiàn).如果不給予治療,有可能發(fā)展成不同程度的腦癱,或者沒有腦癱而有神經(jīng)心理功能發(fā)育上的遲緩和障礙.中-重度的CCD發(fā)展成腦癱的比例分別為80%和100%.根據(jù)我們的臨床觀察,有高危因素的小兒極有可能發(fā)生CCD,把符合CCD診斷的小兒作為腦損傷兒對待,有利于對腦癱等腦損傷性疾病的早期診斷,使之能得到早期治療,對減少傷殘,提高治愈率有利,為腦損傷兒開辟了一條早期康復(fù)的途徑.我們的實踐結(jié)果與國內(nèi)外學(xué)者的研究是一致的.一,中樞性協(xié)調(diào)障礙的臨床表現(xiàn)㈠異常姿勢6個月以內(nèi)嬰兒常見的異常姿勢有1,頭明顯后仰,豎頭不穩(wěn)1-2個月后的嬰兒在仰臥位拉起時,頭仍明顯后仰;扶成坐位時豎頭不穩(wěn),少于10秒鐘.2,下肢硬性伸展在下肢受刺激時(如活動下肢,穿褲,換尿布等),下肢呈硬性伸展,活動下肢有阻力.3,上肢硬性屈曲或后伸,內(nèi)收活動上肢時感到有阻力,雙上肢持續(xù)屈曲或硬性后伸,內(nèi)收,活動減少.4,4個月后仍緊握拳,拇指內(nèi)收,緊貼手掌 .5,尖足6個月后尖足,扶立時尖足如“芭蕾舞足”.㈡肌張力改變肌張力是指被動活動肢體時所感到的阻力.肌張力改變有三種:高張力;低張力;張力障礙(或高或低,無規(guī)律地交替出現(xiàn)).㈢Vojta姿勢反射異常Vojta姿勢反射有7種,其中:1-3種反射異常,為極輕度CCD4-5種異常為輕度CCD6-7種異常為中度CCD7種反射異常并有肌張力異常者為重度CCDVojta姿勢反射的檢查較復(fù)雜,包括拉起反射,立位懸垂反射,俯臥位懸垂反射,Collis水平反射,Collis垂直反射,斜位懸垂反射,倒位懸垂反射,而且不同月齡有不同反應(yīng)相,有興趣者可到本中心進(jìn)修學(xué)習(xí).二,中樞性協(xié)調(diào)障礙的診斷㈠病史存在導(dǎo)致腦損傷的高危因素,或新生兒期的神經(jīng)行為測查(NBNA)≤35分.注意,詢問不出高危因素并不等于沒有.㈡臨床表現(xiàn)Vojta姿勢反射異常異常姿勢肌張力改變(增高,降低或變化不定)㈢輔助檢查腦電圖,頭顱CT,MRI或B超檢查有異常表現(xiàn):CT表現(xiàn):腦室擴(kuò)大,腦溝增寬,腦積水,腦發(fā)育不良,腦軟化,基底節(jié)病變,腦發(fā)育畸形等,異常率為44-92%;B超:作為前囟未閉的嬰兒首選檢查方法,國內(nèi)學(xué)者建議,胎齡<32周或出生體重<1500g的早產(chǎn)兒,出生后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頭顱B超檢查,有抽搐,先天性畸形者也應(yīng)常規(guī)B超檢查.B超異常表現(xiàn):腦室內(nèi)回聲增強(qiáng)——提示有出血表現(xiàn)腦實質(zhì)回聲增強(qiáng)——缺氧缺血性腦病表現(xiàn)側(cè)腦室前角增寬,腦室增大——腦萎縮或腦積水表現(xiàn)國內(nèi)報道影像檢查陽性率在40-60%或90%,就是說陰性并不能否定腦損傷存在.因為腦損傷有結(jié)構(gòu)和功能損傷,功能損傷不一定有影像結(jié)構(gòu)改變,一定要注意.三,中樞性協(xié)調(diào)障礙的治療采用綜合康復(fù)治療,治療愈早,療效愈好,腦損傷造成的腦結(jié)構(gòu)和功能損害可以得到較完全的恢復(fù)或代償.出生后6個月內(nèi)為早期治療,3個月內(nèi)為超早期治療

    2016-01-20 15:28
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    象您這種情況,需要做持續(xù)藥物治療,促進(jìn)中樞神經(jīng)的恢復(fù),有利于預(yù)后

    2016-01-20 11:50
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是肌張力障礙?   肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度稱為肌張力。肌張力是維持身體各種姿勢以及正常運(yùn)動的基礎(chǔ),并表現(xiàn)為多種形式。肌張力障礙(dysmyotonia)是主動肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過度收縮引起以肌張力異常動作和姿勢為特征的運(yùn)動障礙綜合征,可影響受累肢體的正常運(yùn)動幅度、范圍、速度和肌肉硬度等。具有不自主性和持續(xù)性的特點。肌張力障礙包括手足徐動和扭轉(zhuǎn)痙攣。 查看全文»

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