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孕期甲狀腺功能異常需要引起重視。對(duì)于您孕 20 周時(shí) T3 值為 3.82，T4 值為 8.79，TSH 值為 9.61 的情況，是否需要服用優(yōu)甲樂及是否有依賴性，要綜合多方面因素考慮，包括甲狀腺功能異常對(duì)胎兒的影響、孕期的特殊生理變化、優(yōu)甲樂的作用機(jī)制、治療的安全性以及個(gè)體的身體狀況等。 1. 甲狀腺功能異常對(duì)胎兒的影響：甲狀腺激素對(duì)胎兒的神經(jīng)和智力發(fā)育至關(guān)重要。孕期甲狀腺功能減退可能增加胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒等風(fēng)險(xiǎn)。 2. 孕期的特殊生理變化：孕期身體代謝需求增加，甲狀腺功能可能發(fā)生變化。 3. 優(yōu)甲樂的作用機(jī)制：優(yōu)甲樂的主要成分是左甲狀腺素鈉，能補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素。 4. 治療的安全性：合理使用優(yōu)甲樂通常是安全的，但需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。 5. 個(gè)體的身體狀況：包括既往病史、是否存在其他基礎(chǔ)疾病等。 綜合考慮，建議您及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)您的具體情況評(píng)估是否需要服用優(yōu)甲樂，并制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，要按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查甲狀腺功能，以確保治療效果和母嬰安全。

你的情況是甲亢使用手術(shù)治療，目前懷孕了，懷孕的人甲狀腺激素的需要量增加。你目前是TSH高，是亞臨床甲狀腺功能減退，一般懷孕前3月把TSH控制在0.3-2.5，4個(gè)月開始控制在0.3-3。建議你使用優(yōu)甲樂治療，定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量，保持甲狀腺功能正常就可以了。生產(chǎn)以后可以復(fù)查，根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果決定是不是用藥。