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結(jié)核性胸膜炎患者在服用利福平、吡嗪酰胺片 3 個(gè)月后積水消失但仍反復(fù)咳嗽，可能是由于炎癥未完全消退、氣道高反應(yīng)、合并其他感染、藥物副作用、心理因素等。 1. 炎癥未完全消退：結(jié)核性胸膜炎的炎癥恢復(fù)需要一定時(shí)間。即使積水消失，胸膜炎癥可能仍存在，刺激咳嗽。 2. 氣道高反應(yīng)：長(zhǎng)期的炎癥刺激可能導(dǎo)致氣道敏感性增加，稍有刺激就容易引起咳嗽。 3. 合并其他感染：如細(xì)菌、病毒感染等，也會(huì)導(dǎo)致咳嗽反復(fù)。 4. 藥物副作用：利福平、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物可能引起咳嗽等不良反應(yīng)。 5. 心理因素：患者對(duì)疾病的擔(dān)憂、焦慮等不良情緒，可能通過(guò)神經(jīng)反射引起咳嗽。 總之，結(jié)核性胸膜炎治療期間出現(xiàn)反復(fù)咳嗽的原因較為復(fù)雜。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸部 CT、血常規(guī)、痰涂片和培養(yǎng)等，以明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。同時(shí)，要保持良好的心態(tài)，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，有助于病情的恢復(fù)。

結(jié)核性胸膜炎是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌感染所致的疾病，這是一種慢性病，需要堅(jiān)持正規(guī)治療才可治愈的，臨床上通常是聯(lián)合使用幾種抗結(jié)核藥進(jìn)行治療，療程至少半年以上才可能治愈的。

結(jié)核性胸膜炎胸腔積液的治療包括抗結(jié)核治療和胸腔穿刺抽出胸水兩個(gè)方面，前者屬于治本，后者則屬于緩解癥狀的治療方法。應(yīng)抗結(jié)核及抗炎治療，是否有肺氣腫肺心病心衰的可能。到醫(yī)院住院治療

病例分析:估計(jì)還是有肺結(jié)核病病灶沒(méi)有清除。意見(jiàn)建議:做胸部CT檢查，看看是否病灶消失。