66 歲女性突發(fā)惡性心律失常，能否轉(zhuǎn)院及病情如何
患者性別：女患者年齡：66詳細病情及咨詢目的：我媽媽于9月27日突發(fā)性昏厥，搶救一天一夜，診斷是惡性心律時常，心臟驟停沒有呼吸。發(fā)病時很危險，本地醫(yī)生懷疑是心梗，便先使用溶栓，發(fā)病到溶栓期間，室顫，連續(xù)T波向下出現(xiàn)顫，用除顫器除顫28次，用胺碘銅靜脈注射搶救穩(wěn)定，已經(jīng)一個月了，現(xiàn)在還沒有動脈造影，本想去北京全面看醫(yī)，可是，最近兩天背24小時心律監(jiān)護器（是蒿特，我叫不上來術(shù)語）。結(jié)果表明：短陣室速。本地醫(yī)生不想病人走，準備照影后在心內(nèi)安裝除顫器，我們家人不想在本地安裝，因為設備和條件沒有北京的好，可是醫(yī)生說如果去北京的途中會有生命危險，路途要坐13個小時的火車。我們要求，恢復后沒危險再走，醫(yī)生說越等越危險，急于求救：1.這種情況下，我們能否走？有無生命危險！！2.目前以三導動態(tài)心圖情況看，我母親患的是什么病？3.以此圖來看，是否再等待恢復一段時間，如再恢復等待，是否有生命危險？恢復后我們再去北京就醫(yī)？4.是否可以坐飛機。飛機兩個小時就到了。本次發(fā)病及持續(xù)的時間：昏迷一天一夜，用冬眠靈后昏睡三天三夜目前一般情況：目前一切正常，只是身體很虛，多汗，能坐起來，下地走幾圈就很累，而且身體四肢無力。病史：無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：10.26日三導動態(tài)心電結(jié)論總心博數(shù)；101404平均心率71最慢心率60次，最快心率103室早總數(shù)；13室上早數(shù)；251.竇性心律2.房性早博短陣房速3.多源性室性早博室性融合波4.短陣室速
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陳椿 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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66 歲女性突發(fā)昏厥，診斷為惡性心律失常，經(jīng)搶救穩(wěn)定。目前存在一些疑問，如能否轉(zhuǎn)院、所患疾病、是否等待恢復、能否坐飛機等。 1.轉(zhuǎn)院風險：患者目前病情仍不穩(wěn)定，長途轉(zhuǎn)院存在生命危險。尤其是在 13 小時火車車程中，可能因路途顛簸、疲勞等因素加重病情。 2.疾病診斷：綜合各項檢查結(jié)果，考慮為嚴重的心律失常，可能與心肌缺血、心臟電生理異常等有關(guān)。 3.等待恢復：不建議長時間等待恢復，病情可能會進一步變化，增加治療難度和風險。 4.坐飛機可行性：飛機行程較短，但患者身體虛弱，仍需綜合評估心臟功能和整體狀況。 5.治療建議：目前應繼續(xù)密切監(jiān)測生命體征，使用抗心律失常藥物如美托洛爾、普羅帕酮、維拉帕米等，同時完善相關(guān)檢查，明確病因。 患者病情較為危急復雜，需謹慎決策。在條件允許的情況下，可考慮請上級專家會診或轉(zhuǎn)至醫(yī)療條件更好的醫(yī)院，但要充分評估風險。
2025-03-23 22:31
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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從您介紹的情況看，應當是心肌梗死后伴發(fā)室性心動過速，由于不知道心肌梗死的面積和溶栓的效果，所以對心梗的情況不了解。但室性心動過速可以導致生命危險，在沒有控制好之前，最好不要長途旅行。如果要去，最好備齊急救藥品，有專業(yè)醫(yī)師護送。
2016-01-20 16:50
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