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PPD 試驗陽性,相關疑問求解

了,在醫(yī)院住院治療但是都不見好,后來查了血液,都是好的,比如血沉為2.5,結核抗體陰性等.查了腹部的B超,胸部的CT也都是好的,最后因為工作原因不得不出院了.出院那天做了PPD的試驗,兩天以后發(fā)現(xiàn)是陽性,紅斑直徑約為8mm,證實是細菌感染所至,應該就是結核桿菌在作怪.我的問題是:1、我的情況是不是屬于已經感染了結核桿菌,只是還沒有達到結核病的地步?2、我的情況會不會傳染,如果會傳染,那么都有哪些渠道?3、如果去吃抗結核的藥物,像我這種情況,應該服藥多少時間?4、本來這個月是想要小孩的,如果服藥,那么會不會對小孩有影響,如果有影響,要什么時候要小孩才合適?謝謝!

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    陸海英 主任醫(yī)師

    北京大學第一醫(yī)院

    三級甲等

    感染疾病科

    PPD 試驗陽性后,會有是否感染結核桿菌、是否傳染、服藥時長、對備孕的影響等問題。下面為您詳細解答。 1.是否感染:PPD 試驗陽性,紅斑直徑約 8mm,提示已感染結核桿菌,但可能處于潛伏感染狀態(tài),尚未發(fā)展為結核病。 2.傳染問題:這種情況一般傳染性較低,但如果體內結核菌處于活躍期,可能通過飛沫傳播,如咳嗽、打噴嚏等。 3.服藥時長:對于潛伏結核感染,通常需服藥 3 - 6 個月。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4.備孕影響:服用抗結核藥物期間不宜備孕,藥物可能影響卵子和精子質量,導致胎兒畸形。停藥半年以上,身體恢復良好時再考慮備孕較合適。 5.后續(xù)注意:治療期間要定期復查肝腎功能、血常規(guī)等,遵醫(yī)囑調整治療方案。 總之,PPD 試驗陽性需要重視,遵循醫(yī)生建議規(guī)范治療和處理,以保障自身健康和備孕安全。

    2025-03-23 20:33
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    結核病是一種慢性傳染病,也是一種全身性疾病,人體各個器官都可以患結核病。但在人體中患結核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等等,最常見的是肺結核。由于人體抵抗力的不同,細菌毒力的大小,以及發(fā)現(xiàn)肺結核后的治療上的差別,肺結核可以有多種臨床類型,各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的,但不管怎樣,肺結核的癥狀,在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面。下面,我們著重討論一下肺部感染結核以后所發(fā)生的常見癥狀。全身癥狀,總的說來肺結核是一慢性傳染性疾病。起始時因癥狀輕微患者自覺無不適,一般不引起注意。只有在病情發(fā)展進展時才出現(xiàn)癥狀,有的人抵抗力很差,感染結核菌的菌量大,毒力強,那么癥狀會非常明顯。全身不適,發(fā)熱,乏力,易疲勞,心煩意亂,食欲差,時間長了體重還會下降,女同志有時還會使月經不正常。1、發(fā)熱。發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見癥狀之一。肺結核病也不例外。但肺結核病的發(fā)熱,還是有其特點的:⑴長期低熱,一般午后和傍晚出現(xiàn),所謂低熱,也就是在38℃以下,清晨可以恢復到正常體溫,而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱,有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適;⑵體溫可以不穩(wěn)定,在工作時可以自覺發(fā)熱和疲勞,稍作休息體溫還不能恢復正常;⑶在病情惡化進展時,發(fā)熱明顯,尤其在肺部有其他細菌感染的情況下,可以發(fā)生高熱,有時可在39℃~40℃,身體抵抗力極度低下時結核菌可能全身播散,這時會發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱現(xiàn)象;⑷女同志在月經前后可以通過血流發(fā)熱,而患了肺結核時,在月經干凈以后發(fā)熱也不立即恢復正常。2、盜汗。所謂盜汗,即病人在入睡或睡醒時全身出汗,一般發(fā)生在體質虛弱的孩子(有時正常的小孩也可能有此現(xiàn)象)。肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn),嚴重的時候衣服被子都可以濕透,而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。以上我們談的是全身癥狀,即所謂感染結核以后的全身中毒癥狀。下面,我們談談肺結核的局部癥狀。1、咳嗽。是肺結核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕,常呈單聲咳,也就是我們俗話說半聲咳,無痰干咳,影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時,咳嗽可以加重;伴發(fā)支氣管內膜結核時,咳嗽可以加劇,有時可發(fā)生嗆咳,對久病不愈的病人,如發(fā)生支氣管移位,氣管因病灶粘連被牽拉,或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時,可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽,這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳,甚至呼吸困難。2、咳痰。起病初期咳痰不明顯,或者有少量的白色粘液痰,但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時,痰量也會增多,且可出現(xiàn)黃膿痰,而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。3、胸痛。胸痛也是肺結核病的主要局部癥狀,但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜,時可以出現(xiàn)胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現(xiàn)不定部位的隱痛,這是由于神經反射作用所致,在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛,并隨呼吸及咳嗽時加重,這就說明炎癥刺激胸膜所致,有的病人常感覺肩部或上腹部痛,這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經反射所致。4、咯血。我們經常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結核,平時有些咳嗽也不在乎,發(fā)熱也不覺得,但咳嗽時發(fā)現(xiàn)痰中有血絲,血塊,甚至滿口血,才到醫(yī)院看醫(yī)生,經檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經有較多的病灶,甚至個別的還有了空洞。出現(xiàn)咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出現(xiàn)的,血是從血管里出來的,所以,必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時,才會出現(xiàn),出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認為肺部病灶的多少,并不與出血的多少成正比例關系。有的病人病灶很小但是損傷了血管,那么,就可以出血。相反,病灶很多,但不損傷血管可以出血不多或者不出血,當然病灶多,損傷血管的機會就多,出血機會就多。5、其他。肺臟的結構前面已經較詳細的介紹過了,正因為肺的代償功能很大,儲備的潛能很大,所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們人體與自然環(huán)境進行氧交換的主要器官,而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成,肺結核病變首先是從肺泡開始,當病變廣泛,大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時,機體缺氧就會發(fā)生呼吸困難,甚至全身處于缺氧狀態(tài),嘴唇紫紺(舌尖發(fā)紫可以先出現(xiàn)),長期慢性缺氧,會使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變,我們稱謂杵狀指。由于全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如:消化系統(tǒng)缺氧就會發(fā)生消化不良,營養(yǎng)不良,腦缺氧就會發(fā)生嗜睡甚至昏迷,心臟缺氧就會發(fā)生心絞痛等等。肺結核的臨床表現(xiàn)肺結核初期或病變輕微者常無癥狀或癥狀輕微,易被病人等所忽略,而一般癥狀,與許多其它呼吸道感染相比,除了比較遷延外,一般很少特征性。(一).全身癥狀1.發(fā)熱:見于病情進展期,表現(xiàn)午后低熱(可能經過一天體力活動,破壞組織產物吸收入血增多所致)重癥病人有不規(guī)則高熱甚至稽留――消耗熱,發(fā)熱常常代表結核病的活動性。2.盜汗入睡或醒時,全身出汗,內衣盡濕。3.疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食欲不振,心跳加快(與體溫一致)月經失調。(二)局部癥狀1.咳嗽、咳痰隨著病情進展,咳嗽加重,痰量也增多。痰(粘液痰――粘液痰內混有黃白色膿性小塊)2.咯血痰中帶血――炎性病灶,毛細血管通透性增加;中量咯血――小血管損傷;大量咯血――空洞型A破裂。3.胸痛部位不定,往往為隱痛,若為針刺樣疼痛并隨呼吸運動而增劇時則表示該部胸膜受累。肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部。我們呼吸科為綜合病房,不是傳染科,因此不收具有傳染性的結核,多數(shù)病人為結核性胸膜炎,因此胸痛比較典型。4.呼吸困難肺的代償機能極大,輕度或中度病變不致引起呼吸困難。近來我國60歲以上老人肺結核患者有遞增趨勢,以血行播散型和慢纖空多見,重慶市青年結核抬頭,以胸膜炎多見。許多疾病和因素對肺結核有不利的影響,糖尿病為其中之一,結核菌在血糖及酮體增高的情況下,易于繁殖。糖尿病合并肺結核,若尿糖未被控制,病灶進展迅速,常呈干酪壞死和支氣管擴散。妊娠對肺結核起不良影響,活動性肺結核,要人工流產。在抗結核藥物的充分保護下,分娩時不致引起病灶復發(fā)。

    2016-01-20 18:41
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    你好,結核是因為結核桿菌感染所致的疾病,這是一種慢性病,需要堅持正規(guī)治療才可治愈的,臨床上通常是聯(lián)合使用幾種抗結核藥進行治療,療程至少半年以上才可能治愈的。

    2016-01-20 16:05
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