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45 歲女性出現(xiàn)月經(jīng)長時(shí)間不干凈的情況，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮疾病、凝血功能異常、精神心理因素、藥物影響等有關(guān)。 1.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素分泌過多或孕激素不足，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生，引起月經(jīng)紊亂。可通過激素六項(xiàng)檢查明確，治療上可能需要補(bǔ)充孕激素或使用短效避孕藥來調(diào)整月經(jīng)周期，如地屈孕酮片、黃體酮膠囊、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。 2.子宮疾病：除了子宮內(nèi)膜單純性增生過快，子宮肌瘤、子宮腺肌病等也可能導(dǎo)致月經(jīng)異常。通過 B 超、宮腔鏡等檢查可診斷，治療方法包括藥物治療（如米非司酮片）、手術(shù)治療（肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)）等。 3.凝血功能異常：血小板減少、凝血因子缺乏等會(huì)影響凝血，導(dǎo)致月經(jīng)出血時(shí)間延長。需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查，治療可能包括補(bǔ)充凝血因子、使用止血藥物（如氨甲環(huán)酸片）等。 4.精神心理因素：長期的壓力、焦慮、抑郁等不良情緒可能影響神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。需調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。 5.藥物影響：某些藥物如抗凝藥、活血化瘀藥等可能影響月經(jīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 總之，月經(jīng)長時(shí)間不干凈可能由多種原因引起，建議及時(shí)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確病因后采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，在治療過程中要注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。

你好你的情況考慮是子宮內(nèi)膜厚引起的癥狀，建議注意衛(wèi)生，避免辛辣食物，可以服用黃體酮觀察，