咳嗽引發(fā)多病癥，治療效果不佳，如何應對？
因咳嗽引起心衰，肺積水，腎功能指標偏于腎衰，心跳110左右等，治療了四五天，好像好轉不明顯。目前病人精神還好，心情比較煩躁。曾經(jīng)治療情況和效果：消炎、心衰的各種治療用的都是最好的藥等、目前肺積水醫(yī)生要求抽水，我們不知可否。已下病危通知想得到怎樣的幫助：是否嚴重、治療是否正確？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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陳曉平 主任醫(yī)師
四川大學華西醫(yī)院
三級甲等
心臟內科
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患者因咳嗽引起心衰、肺積水、腎功能指標異常、心跳加快等，治療數(shù)日后好轉不明顯，精神尚可但心情煩躁。這種情況較為復雜，涉及多個器官系統(tǒng)的功能障礙。 1. 心衰：心衰是心臟泵血功能下降，導致血液不能充分供應身體各部位。常見原因如冠心病、高血壓等。治療常使用利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利）等改善心功能。 2. 肺積水：多由心肺疾病引起，積水過多會影響呼吸。抽水可迅速緩解癥狀，但也存在感染等風險。 3. 腎衰指標：腎功能受損可能是心衰等導致的腎灌注不足。要監(jiān)測指標，必要時進行保腎治療，如使用腎康注射液等。 4. 心跳加快：可能是心衰、感染等引起?？墒褂忙率荏w阻滯劑（如美托洛爾）控制心率。 5. 精神狀態(tài)：心情煩躁可能與疾病不適、對病情擔憂有關，需要心理疏導。 綜合來看，患者病情較為嚴重，目前的治療方向是合理的。但病情恢復需要時間，治療過程中要密切觀察，根據(jù)病情變化調整方案。
2025-03-21 01:25
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