下壁心肌梗死伴多種癥狀有多嚴(yán)重及如何處理？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：下壁心肌梗死，竇性心率1度房室傳導(dǎo)阻滯是有多嚴(yán)重？心電圖為順鐘向轉(zhuǎn)位，T波改變，頻發(fā)室性早搏，呈2聯(lián)律，胸痛伴呼吸困難，于2012.3.22加重，在安遠(yuǎn)縣中醫(yī)院就診。曾經(jīng)治療情況和效果：不清，沒有化驗(yàn)項(xiàng)目，只做了心電圖。想得到怎樣的幫助：想知道該病的嚴(yán)重性，想了解入院后可否需要手術(shù)，平時(shí)該怎么護(hù)理患者。
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回答1
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羅紅鶴 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
胸外科
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下壁心肌梗死伴有竇性心率 1 度房室傳導(dǎo)阻滯、順鐘向轉(zhuǎn)位、T 波改變、頻發(fā)室性早搏呈 2 聯(lián)律、胸痛伴呼吸困難等癥狀較為嚴(yán)重。需綜合評(píng)估病情，確定治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療等，并做好日常護(hù)理。 1. 疾病原理：下壁心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。1 度房室傳導(dǎo)阻滯可能影響心臟傳導(dǎo)功能。順鐘向轉(zhuǎn)位、T 波改變提示心肌電活動(dòng)異常。頻發(fā)室性早搏呈 2 聯(lián)律增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。 2. 嚴(yán)重性評(píng)估：胸痛伴呼吸困難加重表明病情危急，可能導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。 3. 治療方法：藥物治療可選用阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。若血管阻塞嚴(yán)重，可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。 4. 日常護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。飲食清淡，低鹽低脂。密切監(jiān)測(cè)生命體征。 5. 定期復(fù)查：定期復(fù)查心電圖、心肌酶等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，下壁心肌梗死伴多種癥狀需要高度重視，積極治療和精心護(hù)理，以改善預(yù)后。
2025-03-24 04:30
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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