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先天性心臟病房間隔多發(fā)缺損等如何治療

2025-03-24 09:52 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

化驗(yàn)、檢查結(jié)果：X線診斷報(bào)告單上顯示，肺血增多，肺無(wú)實(shí)變。雙膈光整。主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段及左房耳段突出，右心房，室增大。左側(cè)位食道吞鋇食道左房段未見(jiàn)明顯病理壓跡。心胸比率：0.60超聲顯像報(bào)告單：心臟M型和二維切面測(cè)量（CM）主動(dòng)脈瓣環(huán)1.8升主動(dòng)脈2.3主動(dòng)脈瓣口1.9左室流出道1.6主肺動(dòng)脈2.8右肺動(dòng)脈1.8左肺動(dòng)脈2.0右室流出道2.3左房前后徑3.6左心室3.4/1.9右心房5.5右心室5.6室間隔（D）1.0室間隔（S）1.3左室后壁（D）0.9左室后壁（S）1.2二尖瓣開(kāi)口1.8CM二尖瓣面積CM*CM二尖瓣舒張期速度1.00.8三尖瓣收縮期速度5.4壓差115MMHG舒張期速度0.8主動(dòng)脈瓣收縮期速度1.4肺動(dòng)脈瓣收縮期速度5.1壓差106MMHG心功能測(cè)量左室短軸縮短率26%左室射血分?jǐn)?shù)52%檢查所見(jiàn)：1.房間隔可見(jiàn)兩處回聲連續(xù)中斷，近下腔靜脈端一處缺損口徑3.3厘米，中央部一處缺損口徑1.6厘米，雙期可見(jiàn)自左房流向右房的分流信號(hào)。室間隔回聲連續(xù)完整。肺靜脈回流正常。2.右房，右室擴(kuò)大，左房及左室不大。3.肺動(dòng)脈瓣環(huán)徑2.8厘米，肺動(dòng)脈瓣增厚，回聲增強(qiáng)，收縮期瓣葉無(wú)法完全貼壁，開(kāi)放受限，前向血流速度增快，肺動(dòng)脈及分支增寬。主動(dòng)脈不寬，主動(dòng)脈瓣回聲活動(dòng)正常。降主動(dòng)脈未見(jiàn)狹窄。4.二.三尖瓣回聲正常，收縮期三尖瓣口右房側(cè)見(jiàn)中度反流信號(hào)。5.室間隔平坦，運(yùn)動(dòng)方向與左室后壁同向。左室壁未見(jiàn)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常。6.心包腔未見(jiàn)積液。檢查提示：先天性心臟?。悍块g隔多發(fā)缺損（混合型，左向右分流）肺動(dòng)脈瓣狹窄（中度）三尖瓣中度返流心電圖：心房率75次/分鐘P-R間期0.162秒心室率75次/分鐘Q-T間期0.36秒電軸右偏+114度心電圖診斷：1.竇性心律2.電軸右偏曾經(jīng)治療情況和效果：無(wú)想得到怎樣的幫助：我該怎么治療呢？

回答1
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陳曉偉副主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

心胸外科

先天性心臟病房間隔多發(fā)缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、三尖瓣中度返流的治療，需綜合考慮病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。包括藥物治療、手術(shù)治療等方法。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)了解心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，確定缺損大小、肺動(dòng)脈壓力等，為治療方案提供依據(jù)。 2. 藥物治療：可使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力；呋塞米減輕心臟負(fù)荷；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利改善心室重構(gòu)。但藥物僅能緩解癥狀，不能根治。 3. 介入治療：若房間隔缺損和肺動(dòng)脈瓣狹窄適合，可進(jìn)行介入封堵和球囊擴(kuò)張術(shù)。 4. 外科手術(shù)：病情嚴(yán)重時(shí)，需開(kāi)胸進(jìn)行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)和肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)。 5. 術(shù)后護(hù)理：注意休息，預(yù)防感染，定期復(fù)查心臟超聲等。 6. 生活管理：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)和作息規(guī)律。總之，對(duì)于先天性心臟病的治療，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的治療方法，并在治療后注意康復(fù)和隨訪，以提高生活質(zhì)量和預(yù)后。
2025-03-24 23:58

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什么是先天性心臟病? 　　先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱(chēng)先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類(lèi)先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。查看全文»

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