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5 歲女孩疑似眼肌型重癥肌無力,如何確診和治療?

我女兒今年5歲,3月份眼睛有點內(nèi)斜,去南京兒童醫(yī)院醫(yī)生開了彌可保和強的松,吃了10天,不見好轉(zhuǎn),去上海五官科醫(yī)院,醫(yī)生開了彌可保和ATP,吃了10天后復(fù)診,小孩的右上眼瞼有點下垂,說小孩是眼肌型重癥肌無力,開了強的松每天早晨一次3片,吃了1個月后,依次減為1天2片,1天1片,各吃了一周,后來五月一日全愈??傻搅?月24日,小孩的右上眼瞼又輕度下垂,醫(yī)生說是眼肌型重癥肌無力,開了溴吡斯的明片,一天3次,一次半片,請問我小孩一定是眼肌型重癥肌無力嗎?溴吡斯的明片能治好嗎?有沒有后遺癥?

  • 回答5

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    趙騫康 主治醫(yī)師

    天津市職業(yè)病防治院

    三級

    神經(jīng)內(nèi)科

    眼肌型重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,主要影響眼部肌肉。對于您孩子的情況,確診需要綜合癥狀、新斯的明試驗、血清抗體檢測、重復(fù)神經(jīng)電刺激等檢查。治療方法包括藥物治療、胸腺治療、血漿置換等。治療效果因人而異,部分患者可完全緩解,部分可能需要長期治療。 1.癥狀表現(xiàn):常見的癥狀是上瞼下垂、復(fù)視等,且癥狀有晨輕暮重的特點。 2.檢查方法:新斯的明試驗是常用的診斷方法之一,若注射后癥狀明顯改善,有助于診斷。血清抗體檢測如乙酰膽堿受體抗體等也有重要意義。 3.藥物治療:常用藥物有溴吡斯的明片,可改善癥狀;糖皮質(zhì)激素如潑尼松,能抑制自身免疫反應(yīng);免疫抑制劑如硫唑嘌呤等,用于減少激素用量及副作用。 4.胸腺治療:對于胸腺異常的患者,胸腺切除可能有一定效果。 5.血漿置換:適用于病情危急的患者,可迅速改善癥狀。 總之,孩子的病情需要密切觀察和定期復(fù)查。家長要積極配合醫(yī)生的治療方案,同時注意孩子的日常護理,避免感染、勞累等誘因。

    2025-03-25 03:20
  • 回答4

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    重癥肌無力不能用CT診斷,醫(yī)生的意思應(yīng)該是沒有合并胸腺瘤,建議到三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查,明確診斷.該病用藥要很慎重一些感冒藥,止痛安眠藥,慶大丁卡等使用要注意,可以誘發(fā)肌無力危象,看病時應(yīng)和醫(yī)生說明是這個病.

    2016-01-22 09:23
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    一,機械通氣的舒適護理1.重癥肌無力危象患者急救早期宜行氣管切開和輔助正壓呼吸,確?;颊叩暮粑δ?保證有效的通氣量.充分利用呼吸機管道支架將呼吸機管道置于舒適的位置,更換體位時應(yīng)及時調(diào)整.固定導(dǎo)管的棉紗帶松緊要適宜,以能放人一指為宜,切口周圍的紗布每6天更換1次.必要時隨時更換,保持局部清潔干燥.盡量避免經(jīng)口插管,如采用一般不超過銘卜,防止對口腔私膜造成損傷,并經(jīng)常檢查牙墊的位置是否合適,固定牢固.鼻插管的患者要防止壓迫上唇.同時,插管患者都必須對插管深度明顯標(biāo)記,并交班.2.氣管套管氣囊充氣適宜,氣囊壓力不宜過高,約250mm垅,并每4一8h放氣1次,3一5min/次.放氣前應(yīng)先充分吸盡氣道及日腔內(nèi)的分泌物,再緩慢抽盡氣管套管氣囊內(nèi)的氣體,盡量減輕氣囊壓力下降對氣管翻膜的刺激而引起不適.3.清除氣道分泌物的舒適護理.吸痰前向患者解釋以取得配合.早期癥狀未控制或行“干涸療法”時,患者自主呼吸很微弱,對吸痰,翻身拍背等操作很抗拒,本組病例中有1例患者就因抗拒吸痰并發(fā)右下肺不張,經(jīng)醫(yī)生在支氣管鏡下用生理鹽水反復(fù)沖洗肺內(nèi),將痰癡吸出使肺復(fù)張.對此一般我們采取兩人操作法,一人連接吸痰管并調(diào)試壓力至吸痰范圍;一人在另一側(cè)脫開呼吸機管道接口再行吸痰,每次吸痰時間不超過is:,亦可用可吸痰延長管在不脫機情況下吸痰,同時吸痰時不僅要觀察心率,血氧飽和度的變化,更要注意患者非語言行為的表現(xiàn),如面部表情,四肢的動作等,并以此判斷缺氧和停止吸痰的時間isi.并且吸痰前后均予以純氧吸人1-2min,以避免或減輕患者因吸痰而造成的胸悶不適感.重癥肌無力患者由干使用抗膽堿醋酶藥物,口腔分泌物比較多,而且由于氣管插管或氣管切開及吞咽肌無力等因素,使口腔分泌物溢出,容易導(dǎo)致皮膚潮紅濕疹等.本組病例口腔分泌物在350-650.Ud,用紙或毛巾擦等物理刺激容易加重局部皮膚的損傷.我們采取備另一臺負(fù)壓吸引裝置予及時抽吸,保持局部干燥,增加患者的舒適感.4.當(dāng)患者呼吸困難明顯改善,自主呼吸頻率恢復(fù)至18-30次/nun時,可考慮短時間停用呼吸機.停用時間可根據(jù)患者的耐受力,潮氣量等決定,防止患者產(chǎn)生呼吸機依賴.一般可在患者服藥后,特殊檢查,衛(wèi)生處置時適當(dāng)停用呼吸機30--40min/次,并逐漸延長日間的停用時間,最后逐漸縮短夜間使用時間,直至完全停用.一般患者對脫機都沒有信心,早期停用時需有醫(yī)護人員在場,且不關(guān)機,而是接上模擬肺繼續(xù)工作,指導(dǎo)患者跟隨機器呼吸,同時護士經(jīng)常至床邊告知其監(jiān)測數(shù)據(jù)在正常范圍,以增加患者的信心及安全感.同時根據(jù)患者情況采取半坐臥位,坐位等有利于肺擴張.本組即有.例男患者在坐位情況下脫機成功,為減少體力消耗,需為其準(zhǔn)備可上下調(diào)節(jié)的移動飯桌,軟枕等,使其舒適.二,臥位的舒適護理重癥肌無力危象的患者由于肌無力及行機械通氣等,需長期臥床,臥位的舒適就顯得尤為重要.予以氣墊床,并定時翻身,每2一3h飛次,或根據(jù)患者需要.護士應(yīng)理解患者長期處于一種休位的痛苦,協(xié)助變換體位后要詢問患者的感受,及時糾正.側(cè)臥位時背部墊軟枕,側(cè)翻的肢體及胭窩處也均應(yīng)放軟枕,總之,不要讓患者的肢體有空虛感.同時由于氣管插管或氣管切開的緣故,枕頭不宜過高,一般以10cm左右的海綿枕為宜.并經(jīng)常幫助患者活動肢體,減輕患者長期臥床的不適感.保持床單位的平整,于燥,及時更換濕污_的床單,使患者臥位舒適.三,減輕患者的社會不適感重癥肌無力患者大多有一個反復(fù)發(fā)作的過程,多次住院搶救使患者往往因家庭經(jīng)濟,醫(yī)療費用,家庭關(guān)系等原因而變得焦慮,煩躁,緊張不安.我們針對不同的心理狀態(tài),關(guān)心體貼患者,與其進(jìn)行充分的心理溝通,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心.同時做好家屬的思想工作,爭取家屬的理解和支持,為患者創(chuàng)造一個良好的外部環(huán)境,收到滿意的效果.

    2016-01-22 02:46
  • 回答2

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這個是可以停藥的,.沒有關(guān)系的如果有什么不清楚的可以繼續(xù)提問.

    2016-01-21 23:03
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好!眼肌型重癥肌無力(oMG)指肌無力癥狀局限于眼外肌,眼肌型重癥肌無力任何年齡均可起病,而相對的發(fā)病高峰是40歲的男性,>50%的MG患者以眼肌型重癥肌無力起病,其中10%-20%可以自愈,20%-30%始終局限于眼外肌,剩下的50%-70%中,絕大多數(shù)(>80%)可能在起病2年內(nèi)發(fā)展為全身型重癥肌無力(gMG).一般確認(rèn)需要做新斯的明試驗及肌電圖的重頻試驗.建議到神經(jīng)內(nèi)科專科治療.部分患者同時有胸腺瘤,胸部CT可以確診,若存在這種情況手術(shù)治療效果很好.祝早日康復(fù)!

    2016-01-21 22:43
就醫(yī)問藥

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什么是重癥肌無力?   重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭功能異常導(dǎo)致的肌肉無力,它是一種自身免疫性疾病。這種疾病女性比男性更常見,通常開始于20~40歲之間,也可以發(fā)生在任何年齡。當(dāng)一個人出現(xiàn)全身乏力,尤其是當(dāng)肌無力累及到眼肌或顏面部的肌肉時,或肌無力隨著受累肌肉使用而加重,休息后又恢復(fù)時,醫(yī)生會懷疑有重癥肌無力。一般人群中發(fā)病率為(8-20)/10萬,患病率約為50/10萬。 查看全文»

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