雙肺影像異常，咳嗽有痰，是肺感染還是肺結(jié)核或舊傷疤？
影象所見:雙上肺尖后段左下肺背段見斑片狀結(jié)節(jié)狀及條索裝致密陰影以左上肺病灶較明顯內(nèi)可見多個囊狀亮影及斑點狀條狀鈣化影部分病灶與胸膜粘連相應(yīng)胸膜局部增厚;左上肺體積縮小內(nèi)見支氣管聚攏呈囊狀擴張左下肺紋理纖細肺頁透亮度增高;余肺內(nèi)未見異常密度影;氣管支氣管通暢肺門縱隔未見腫大淋巴結(jié).兩側(cè)胸腔未見積液.___曾經(jīng)治療情況和效果：咳嗽一個多月了清痰.之前以為支氣管炎一直有吃藥吃藥時候有好(2-3天)一停藥就又咳上了.去拿了好多次藥..后來12號左右發(fā)燒37.5度去中醫(yī)院檢查說是肺部感染(他們的X機比較落后)...打4天點滴沒效果還是咳的痰多睹氣管響今天去人民醫(yī)院做282塊錢的多切面CT..以上就是結(jié)果..但是會不會是舊的傷疤他們搞錯了呢????我04年得過結(jié)咳治療吃藥半年治愈了.(以前是在杭州結(jié)咳醫(yī)院治療的現(xiàn)在他們倒閉了舊片找不到了怎么對比???)想得到怎樣的幫助：糾結(jié)到底是肺感染還是肺結(jié)咳????或者是陳舊性的傷疤???呼吸胸不痛就是有時候痰卡著氣管就覺得難受想咳痰出來也咳的痰出來清的...乏力沒有吧盜汗應(yīng)該也沒有。就是現(xiàn)在感冒不吹風(fēng)扇才出汗的...心跳有點快（
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仰杰 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（呼吸內(nèi)科）
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雙肺出現(xiàn)斑片狀、結(jié)節(jié)狀及條索狀致密陰影等異常影像，伴有咳嗽、咳痰癥狀，可能是肺部感染、肺結(jié)核復(fù)發(fā)，也可能是陳舊性病灶。需綜合多種因素判斷，如癥狀表現(xiàn)、既往病史、實驗室檢查等。 1. 癥狀表現(xiàn)：肺部感染常伴有高熱、咳嗽、咳膿痰等；肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等；陳舊性病灶一般癥狀較輕。 2. 既往病史：患者 04 年曾患肺結(jié)核并治愈，有復(fù)發(fā)可能，但也可能是治愈后的陳舊性改變。 3. 實驗室檢查：包括血常規(guī)、痰涂片和培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗等。若白細胞升高，提示感染；痰中找到結(jié)核桿菌可確診肺結(jié)核。 4. 影像學(xué)對比：雖然舊片丟失，但可通過本次 CT 與之前的診斷記錄對比，輔助判斷。 5. 治療反應(yīng)：進行抗感染治療后，觀察癥狀是否改善。若有效，可能是肺部感染；若無效，需進一步排查肺結(jié)核。 綜合上述因素，才能明確診斷。建議患者積極配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查，以便制定準確的治療方案。
2025-03-24 14:14
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：您好：上述的情況考慮為結(jié)核的可能性大、不過最終確診需要靠臨床癥狀及影像學(xué)資料、PPD試驗及痰中找結(jié)核桿菌等才能確診下來。上述的情況建議你最好是到當(dāng)?shù)胤酪哒救プ鰝€PPD試驗及有痰送去找結(jié)核桿菌等要是這二項都是陽性的話就可以確診為結(jié)核。最好是在確診后再給以藥物治療、還有就是平時加強營養(yǎng)、不要吃酸辣及刺激性食物、禁煙酒、保持良好的休息時間等。醫(yī)生詢問：做過PPD試驗及痰有去找結(jié)核桿菌嗎》？
2016-01-22 12:44
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