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髓核脫落至椎管可導致神經(jīng)受壓，出現(xiàn)左腿麻木等癥狀。是否必須手術(shù)，取決于多種因素，如癥狀嚴重程度、病程長短、患者身體狀況、保守治療效果及髓核脫落的具體情況等。 1. 癥狀嚴重程度：若癥狀嚴重，影響正常生活和工作，如行走困難、疼痛劇烈難以忍受，手術(shù)可能是較好的選擇。 2. 病程長短：病程較長，神經(jīng)長期受壓，可能造成不可逆損傷，此時手術(shù)更有利于恢復。 3. 患者身體狀況：患者身體條件良好，能夠耐受手術(shù)，手術(shù)風險相對較低，可考慮手術(shù)。 4. 保守治療效果：經(jīng)過規(guī)范的保守治療，如臥床休息、物理治療、藥物治療等，癥狀無明顯改善，應考慮手術(shù)。 5. 髓核脫落情況：脫落的髓核較大，對椎管內(nèi)神經(jīng)壓迫嚴重，手術(shù)解除壓迫更為直接有效。 總之，對于髓核脫落至椎管的情況，需要綜合多方面因素來決定治療方案。建議患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合自己的治療方法。

按照你的描述腰椎管狹窄且有髓核的脫出啊，脫出了就說明髓核是不受控制的游離在椎管之內(nèi)，這是比較危險的。建議現(xiàn)在的情況除了手術(shù)之外沒有別的好辦法，保守治療就是只能通過口服藥物緩解疼痛不適的，希望我的回答對你有幫助。