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回答5
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易偉民 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)科
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嘔吐服用中藥效果不佳,可能與用藥不對(duì)癥、病情復(fù)雜、未注意飲食、存在其他疾病、心理因素等有關(guān)。 1. 用藥不對(duì)癥:中藥治療講究辨證論治,如果辨證不準(zhǔn)確,用藥就可能無(wú)法有效緩解嘔吐。此時(shí)需要重新評(píng)估病情,調(diào)整用藥方案。例如,藿香正氣水適用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的嘔吐;保和丸對(duì)食積停滯引起的嘔吐有一定作用;小柴胡湯常用于邪犯少陽(yáng)導(dǎo)致的嘔吐。 2. 病情復(fù)雜:某些嚴(yán)重的疾病,如腸梗阻、顱內(nèi)壓增高等,單純依靠中藥可能效果不佳。這時(shí)需要進(jìn)一步檢查,明確病因,采取綜合治療措施。 3. 未注意飲食:嘔吐期間如果繼續(xù)食用油膩、辛辣、刺激性食物,會(huì)影響治療效果。應(yīng)保持清淡飲食,少食多餐。 4. 存在其他疾?。喝缥秆?、膽囊炎等,也可能導(dǎo)致嘔吐持續(xù)。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。 5. 心理因素:緊張、焦慮等不良情緒可能加重嘔吐癥狀。要注意心理調(diào)節(jié),保持心情舒暢。 總之,嘔吐服用中藥效果不好時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確原因,采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),要注意飲食和心理調(diào)節(jié),促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-24 15:06
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,建議你在服用中藥的同時(shí)做血透觀察一些時(shí)間在說(shuō)。
2016-01-22 18:39
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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肌酐380是不需要做血液透析和換腎手術(shù)的,可以先保守治療,肌酐大于707才需要透析,建議你中西醫(yī)結(jié)合治療
2016-01-22 15:38
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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一)一般治療患者無(wú)明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴(yán)重,無(wú)腎功能不全表現(xiàn),可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動(dòng),但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物。有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2~3g。對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白,如雞蛋、牛奶、魚(yú)類和瘦肉等,已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右),應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時(shí)加口服適量必需氨基酸。(二)激素、免疫抑制劑治療(三)對(duì)氮質(zhì)血癥處理1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn),或在近期有進(jìn)行性升高者均應(yīng)臥床休息、限制過(guò)多活動(dòng)。2.飲食與營(yíng)養(yǎng)對(duì)無(wú)明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入,適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要。對(duì)輕、中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入,以維持體內(nèi)正氮平衡,特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視。對(duì)大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時(shí)可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入。3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量?jī)H1L,則不足排出含氮溶質(zhì),故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上,適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的,必要時(shí)間斷服用利尿劑。4.控制高血壓慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力。腎小球入球和出球小動(dòng)脈阻力增強(qiáng)使腎小球?yàn)V過(guò)功能降低。鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護(hù)腎功能尚有異議,現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力,它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng),降低腎小球、出球小動(dòng)脈張力,改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變的作用,ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少,緩激肽擴(kuò)張效果增強(qiáng)。緩激肽尚可刺激細(xì)胞膜磷脂游離出花生四烯酸,促進(jìn)前列腺素生成又增強(qiáng)血管擴(kuò)張的效應(yīng)。ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細(xì)胞收縮作用。這些作用機(jī)理反映在腎組織內(nèi),可改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)。對(duì)中、重度高血壓,心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用,此對(duì)防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細(xì)胞增生肥大十分有助。但ACEI引起腎小球出球小動(dòng)脈張力降低,有時(shí)可使GFR下降,故在氮質(zhì)血癥時(shí)使用ACEI劑量不宜過(guò)大,且應(yīng)密切觀察腎功能,更不宜使用保鉀利尿劑,以免發(fā)生高鉀血癥。常用藥物為卡托普利12.5~25mg一次,每日2~3次;或苯那普利(洛汀新)每日1~2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次。或西那普利2.5~5mg,每日一次,苯那普利、西那普利與依那普利為長(zhǎng)效ACEI,若未能控制高血壓可加用氨氯地平(絡(luò)活喜)5~10mg每日1~2次。5.腎病綜合征治療過(guò)程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低。它與下列因素有關(guān):①病理活動(dòng)性病變程度;②腎間質(zhì)水腫;③腎小球超濾系數(shù)減少;④血容量減少(7%~38%病例);⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝;⑥對(duì)腎臟有損害藥物的應(yīng)用;⑦間質(zhì)性腎炎;⑧腎靜脈血栓形成。臨床上及時(shí)判斷原因常不容易,除①、⑥和⑦項(xiàng)須及時(shí)處理外,其他若無(wú)感染情況,有時(shí)需耐心等待,不能過(guò)分積極;合并急性間質(zhì)性腎炎,無(wú)論是疾病本身免疫反應(yīng),藥物過(guò)敏反應(yīng)使用短程偏大劑量激素??山档偷|(zhì)血癥應(yīng)及時(shí)處理。6.抗凝治療我院對(duì)400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應(yīng)用肝素50~80mg/日和尿激酶2~8萬(wàn)u/d靜脈滴注(2~8周)的治療,腎功能常有不同程度的改善,無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重的出血。對(duì)頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者,經(jīng)腎動(dòng)、靜脈插管技術(shù)注射尿激酶20萬(wàn)u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效。7.高尿酸血癥的處理少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥。血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例,說(shuō)明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果,使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能,但劑量宜小,用藥時(shí)間要短,減藥要快。不宜用增加尿酸排泄的藥物。8.其他腎小球腎炎時(shí)腎組織中浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生大量氧自由基,腎小球系膜細(xì)胞受到免疫復(fù)合物,膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧。氧自由基可直接損傷或通過(guò)膜脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜、上皮細(xì)胞。此外,許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下,表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2、E及鋅和硒等降低。因此,臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生,需否應(yīng)用抗氧化劑、用哪種抗氧化劑為好均值得進(jìn)一步觀察和積累經(jīng)驗(yàn)。慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥。已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過(guò)氧化物,加速腎小球硬化和腎小管損傷。提高血白蛋白水平可降低血脂濃度。總之,慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者是站在走向慢性腎衰或病情穩(wěn)定的十字路口線上,對(duì)短期內(nèi)進(jìn)行性的氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)的氮質(zhì)血癥應(yīng)仔細(xì)尋找原因,切勿簡(jiǎn)單地認(rèn)為是慢性腎炎發(fā)展的階段。不少病例在去除誘發(fā)因素后,在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)尚可保持良好的腎功能。
2016-01-22 06:46
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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祖?zhèn)髅胤綄V温阅I炎慢性腎炎是一種頑固性疑難病癥,如不早期對(duì)癥下藥治療會(huì)給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn),廣大患者不能忽視。我家有一種祖?zhèn)鞑菟帉?duì)慢性腎炎有特殊的療效,服藥后當(dāng)天見(jiàn)效,有水腫者服藥幾天后就能全退,1月內(nèi)尿檢指標(biāo)正常。此前我認(rèn)為國(guó)內(nèi)那么多醫(yī)學(xué)專家,一定能治好這種“小病”,因?yàn)槲覀兗疫@種中草藥治療這種病,簡(jiǎn)單明了,藥到病除,只要對(duì)癥就能治愈。近日通過(guò)一此患者的訴說(shuō),加上在網(wǎng)上查閱有關(guān)這方面的資料才得知慢性腎炎這種病,目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界沒(méi)有什么好的辦法能治好這種病。許多花數(shù)萬(wàn)元,看了多年的患者,聽(tīng)完我有關(guān)治療慢性腎炎的訴說(shuō)后,都搖頭否定,認(rèn)為是不可思議,但是通過(guò)服藥后,他們不得不驚嘆不已,認(rèn)為太神奇了,大家一致要求我申請(qǐng)專利,為人類造福。俗話說(shuō)的好:?jiǎn)畏綒馑烂t(yī)。這句話我現(xiàn)在才有體會(huì)。為了使廣大患者早日康復(fù),脫離病魔!本人愿意為你服務(wù),有意者請(qǐng)與安徽省無(wú)為縣公安局無(wú)城派出所的汪曉軒聯(lián)系,電話:0565-6338259〖辦〗,手機(jī):13645653322電子信箱wxx808@sina.com
2016-01-22 06:09
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