一胎剖腹產二胎能否順產及剖腹產影響
你好,我想咨詢一下,我于04年剖腹產生一下個孩子,中間因為有些原因,引產了兩次,現(xiàn)在準備迎接第二個孩了,預產期是12月1號,目前為止,我的產前檢查一切正常,所有該作的檢查都做了,都沒問題,而且胎兒有些偏小,我問醫(yī)生,我想第二胎順產,醫(yī)生說,風險很大,因為我是疤痕子宮,一定要選擇剖腹產.但我不想再做剖腹產,請問,第一胎做了剖腹產,第二胎就必須還要做剖腹產嗎?如果第二胎做了剖腹產,是不是就沒機會再要孩子了呢?
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回答5
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朱寧湖 主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
產科
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一胎剖腹產二胎是否必須剖腹產,以及多次剖腹產對后續(xù)生育的影響,涉及子宮疤痕情況、胎兒狀況、孕婦身體條件、醫(yī)療技術水平和分娩風險等多方面因素。 1.子宮疤痕情況:疤痕子宮在分娩時子宮破裂的風險增加。如果疤痕愈合不良、過薄或存在炎癥,順產風險較大。 2.胎兒狀況:胎兒偏小可能影響順產進程,也可能提示胎兒發(fā)育存在問題,需要綜合評估。 3.孕婦身體條件:孕婦的年齡、健康狀況、骨盆條件等對分娩方式的選擇有重要影響。若孕婦存在高血壓、糖尿病等合并癥,順產可能面臨更多挑戰(zhàn)。 4.醫(yī)療技術水平:醫(yī)院的醫(yī)療設備和醫(yī)護人員的經(jīng)驗、技術水平也會影響分娩方式的決策。技術成熟的醫(yī)療機構能更好地應對突發(fā)狀況。 5.分娩風險:順產過程中子宮收縮可能導致疤痕處破裂,引發(fā)大出血等嚴重并發(fā)癥;剖腹產則可能出現(xiàn)術后感染、粘連等問題。 總之,一胎剖腹產二胎的分娩方式需要綜合多種因素謹慎決定。醫(yī)生會根據(jù)具體情況給出最安全、合適的建議。
2025-03-23 16:44
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好,有一定的影響,配合B超檢查.有什么不明白的,歡迎繼續(xù)提問.
2016-01-22 22:38
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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妊娠后,母體為了適應胎兒日益生長發(fā)育的需要,在胎盤激素及孕激素的作用下,全身的系統(tǒng)、器官及組織都發(fā)生了一系列改變。分娩后隨著胎盤的排出,胎盤激素急驟減少直至消失,妊娠期所引起的各種改變,也將于產后6-8周內逐漸恢復。孕婦要了解身體的生理變化,在工作、學習、生活、勞動、飲食與營養(yǎng)中適應這種改變,注意觀察妊娠各期的不同變化,及時處理異常情況,保障母體平安度過10個月孕期,生一個聰明、健康的寶寶。(一)生殖系統(tǒng)的變化妊娠后,生殖器官的變化最為明顯,具有以下共性:組織增生、肥大、充血、水腫、松軟及呈紫藍色。1.陰道陰道肌纖維及彈力纖維增生,易于擴張。粘膜變厚,充血,呈紫藍色,分泌物增多,呈酸性,可抑制致病菌生長。2.子宮頸由于血管及淋巴管的增加及結締組織的增生水腫等,致宮頸肥大變軟,內膜增厚,腺體增生,粘液分泌量增多,在頸管內形成粘液塞,可防止細菌進入宮腔。3.子宮妊娠時子宮變化最大。肌纖維肥大、變長、增生使宮體逐漸增大。分娩時,峽部繼續(xù)伸展,成為軟產道的一部分,稱“子宮下段”。妊娠3個月后,子宮峽部不斷伸展,至妊娠末期可達7~10cm。峽部的肌纖維增生,但不如子宮體明顯。輸卵管血運增加,組織變軟,粘膜有時呈類似蛻膜樣變。妊娠末期,子宮由未孕期時的40~50g增至約1000g,子宮容量增加約500倍。血流量逐漸增加,足月妊娠時每分鐘達500~700ml。妊娠期間,子宮經(jīng)常有不規(guī)則的間歇性收縮,以促進胎盤血循環(huán)。妊娠后半期,子宮興奮性增高,收縮加頻,足月時變?yōu)橛幸?guī)律的收縮,稱“陣縮”,是分娩的主要動力。4.卵巢妊娠期卵巢略增大,不排卵。在一側卵巢中有妊娠黃體繼續(xù)生長并分泌雌激素和孕激素。妊娠黃體一般在妊娠3個月后開始萎縮,由胎盤替代卵巢分泌激素。(二)乳房的變化妊娠最早幾周感乳房發(fā)脹,有刺痛感或觸痛,妊娠8周后乳房明顯增大。由于雌激素及孕激素的增加,乳房腺管與腺體皆增生,脂肪沉積,乳頭很快增大、著色、乳暈著色、出現(xiàn)散在的皮脂腺肥大隆起。妊娠后期可由乳頭擠出少量黃色液體,稱“初乳”。(三)血液的變化1.血容量從孕6周起開始增加,至妊娠32~34周達高峰,約增加35%,平均增加約1500ml,維持此水平至分娩。血容量增加包括血漿及紅細胞增加,血漿增加多于紅細胞增加,血漿約增加1000ml,紅細胞容量約增加500ml,出現(xiàn)血液稀釋。2.紅細胞妊娠期骨髓不斷產生紅細胞,網(wǎng)織紅細胞輕度增生。由于血液稀釋,紅細胞計數(shù)約為360萬/mm3,血紅蛋白值為11g/dl,紅細胞壓積降至31~34%。孕婦儲備鐵約500mg,為適應紅細胞增生及胎兒成長和孕婦各器官生理變化的需要,容易缺鐵,應在孕晚期補充鐵劑,以防血紅蛋白值下降。3.白細胞從孕7周起開始增加,至妊娠30周時達高峰,約10000/mm3,有時可達15000/mm3,主要為中性多核細胞增加,淋巴細胞增加不多,而單核細胞和嗜酸性細胞幾乎無改變。4.凝血因子妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加,僅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低。血小板略有減少。妊娠晚期凝血酶原時間、部分孕婦凝血活酶時間輕度縮短,凝血時間無明顯變化。血漿纖維蛋白原比非孕期增加約50%,孕末期可達400~500mg/dl。改變紅細胞表面負電荷,出現(xiàn)紅細胞線串樣反應,故紅細胞沉降率加快。妊娠期纖維蛋白溶酶增加,優(yōu)球蛋白溶解出現(xiàn)延長,表明纖溶活性降低,分娩后纖溶活性迅速增高。5.血漿蛋白由于血液稀釋從孕早期即下降,至妊娠中期為6.0~6.5g/dl,主要是白蛋白減少,約為3.5g/dl,以后持續(xù)此水平直至分娩。(四)循環(huán)系統(tǒng)的改變由于新陳代謝和循環(huán)血量的增加以及為了適應胎盤循環(huán)的需要,母體心臟負擔加重。每分鐘心搏出量自妊娠第10周開始增加,至妊娠28周左右達最高峰,較正常增加30~50%。心率逐漸增加,最高較未孕時約增加10次/分。妊娠后期,因子宮增大,橫隔上升,可使心臟向左前方移位,大血管輕度扭曲,心尖部可產生收縮期雜音及肺動脈瓣第二亢進,但心電圖正常。正常心臟具有代償功能,故能勝任孕期的負擔。但心臟病患者在妊娠、分娩或產后各期,均可出現(xiàn)不同程度的心功能代償不全。因妊娠子宮壓迫盆腔靜脈,使下肢血液回流受阻,股靜脈壓升高,致妊娠后期常出現(xiàn)足踝及小腿浮腫,少數(shù)可出現(xiàn)下肢或會陰部靜脈曲張。血壓一般無變化。若比原有水平升高3KPa(約20mmHg)以上或達17.4/12KPa(130/90mmHg)以上者,則為病理現(xiàn)象。(五)呼吸和消化系統(tǒng)的變化妊娠后由于子宮增大,腹壓增加,以胸式呼吸為主,雖然呼吸次數(shù)不變,但每分鐘通氣量增加,以滿足孕婦和胎兒對氧的需要。早孕期常有食欲不振、惡心、嘔吐、偏食及唾液分泌增多等現(xiàn)象,數(shù)周后多自愈。妊娠后出現(xiàn)牙齒松動,易生齲齒,牙齦充血、水腫、增厚,刷牙時牙根容易出血。因胃液分泌減少,胃酸減少,可影響鐵的吸收,故孕婦易患貧血。妊娠時隨著子宮逐漸增大,胃腸也被推向上方和兩側,盲腸和闌尾的位置也發(fā)生改變。妊娠合并闌尾炎時,其臨床表現(xiàn)不典型,易致誤診。胃腸蠕動減慢,因此孕婦多有上腹部飽脹感。妊娠中晚期,胃內容物可返流食管下部,而產生燒心感,由于胃酸和胃蛋白酶分泌減少,消化力減弱,原有消化道潰瘍病患者的臨床表現(xiàn)可減輕或消失。妊娠后期子宮壓迫直腸,腸蠕動減慢,糞便在大腸內停留時間較長,水分逐漸被吸收而出現(xiàn)便秘,并可因靜脈血流淤滯,常引起痔瘡或原有痔瘡癥狀加重。(六)泌尿系統(tǒng)的變化妊娠時,由于母子代謝產物的排泄量增多,增加了腎臟的負擔,腎臟血液量及腎小球的濾過率均增加,至足月時比孕前可增加30~50%。葡萄糖的過濾增多,當葡萄糖的再吸收不能相應增加時,即可出現(xiàn)糖尿,約有15%的孕婦有糖尿。由于尿中葡萄糖為細菌生長提供了有利條件,故孕婦容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。早孕時增大的子宮及妊娠末期下降的胎頭,可壓迫膀胱而引起尿頻。妊娠中期腎盞、腎盂和輸尿管擴張,可使兩側腎盂和輸尿管中有尿潴留。這些改變有半數(shù)以上產后2周恢復正常,其余在產后3個月內才能恢復正常。輸尿管擴張和尿潴留是孕婦易患急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎復發(fā)的原因。(七)皮膚的變化皮膚常有色素沉著,在面部、臍下正中線、乳頭、乳暈及外陰等處較顯著。色素沉著原因不明,可能和垂體前葉分泌的促黑色素細胞激素的增加有關。面部的妊娠斑為蝶形分布并呈褐色,于產后逐漸消退。會陰部皮膚色素沉著,血管增多、充血,淋巴管擴張,結締組織變軟,故伸展性增大,有利于分娩時胎兒娩出。皮脂腺及汗腺功能亢進,分泌增多。由于伸展過度,腹壁、乳房以及大腿處側面和臀部的皮膚可因彈力纖維斷裂出現(xiàn)斑紋,稱“妊娠紋”。新的妊娠紋為紫紅色,見于初孕婦;陳舊性妊娠紋呈白色,多見于經(jīng)產婦。妊娠紋并非妊娠所特有,在任何皮下脂肪沉積較快或皮膚過度伸展的情況下皆可出現(xiàn)。(八)體重的變化早孕期因反應及食欲不振,體重可下降,隨著妊娠月份的增長、胎兒的發(fā)育、體內水分的潴留、血液總量的增加以及蛋白質和脂肪的儲存等,孕婦體重逐漸增加。一般從妊娠第5個月開始,每周增加約0.5Kg,到足月時共增加約10Kg。如體重增加過快,應考慮有病理情況。(九)礦物質代謝鐵是血紅蛋白及多種氧化酶的組成部分,與血氧運輸和細胞內氧化過程關系密切。孕期母體儲存鐵供不應求,不補充鐵易發(fā)生缺鐵性貧血。胎兒骨骼及胎盤形成需較多的鈣,孕末期體內含鈣25g,磷14g。絕大多數(shù)在孕末兩個月貯存,因此在孕末期需補充鈣及維生素D。(十)水代謝孕婦體內鈉鹽潴留較多,除供胎兒需要外,也分布在母體的細胞外液內。隨著鈉的潴留,體內水分亦相應增加。鈉與水的潴留與體內醛固酮及雌激素有關,而其排出則與孕激素及腎臟功能有密切關系。足月妊娠時水分總貯留量平均約為7.5升。因此,孕婦久站或久坐時,水分可在下肢積聚,出現(xiàn)凹陷性水腫,多在臥床休息后消失。當體內水分貯留更多時,則下肢水腫不消退。僅有下肢凹陷性水腫而血壓正常者屬生理現(xiàn)象,上肢或面部水腫則為病理現(xiàn)象,常是妊娠高血壓綜合征的早期表現(xiàn)。
2016-01-22 15:55
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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隨著胎兒的生長,擴大的子宮會給所有的器官帶來壓力,包括您地肺臟。因為子宮向上的空間比較大,它會占據(jù)原本肺的一部分空間,您會感到氣短甚至是不能呼吸。當分娩后,沒有了子宮的壓迫,呼吸困難的癥狀自然會消失。 您可以這樣做來幫助減輕呼吸癥狀: 1、做深、長的呼吸; 2、保持良好的體態(tài),讓您的肺有擴張的空間; 3、使用特別的枕頭,晚上側臥入睡使呼吸更容易。
2016-01-22 13:27
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果只是偶爾這樣的話沒關系的哦,是胎兒漸漸大了,把我們的心肺往上擠了哦,孕7,8個月都有這種現(xiàn)象哦,妊娠后,母體為了適應胎兒日益生長發(fā)育的需要,在胎盤激素及孕激素的作用下,全身的系統(tǒng)、器官及組織都發(fā)生了一系列改變。分娩后隨著胎盤的排出,胎盤激素急驟減少直至消失,妊娠期所引起的各種改變,也將于產后6-8周內逐漸恢復。孕婦要了解身體的生理變化,在工作、學習、生活、勞動、飲食與營養(yǎng)中適應這種改變,注意觀察妊娠各期的不同變化,及時處理異常情況,保障母體平安度過10個月孕期,生一個聰明、健康的寶寶。
2016-01-22 09:31
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