中年男性不明原因持續(xù)高燒伴昏迷，求診斷意見(jiàn)
患者:男年齡:482008年8月1日出現(xiàn)持續(xù)高熱,不能吞咽（水都不能喝）喉嚨嘶啞,痰多（無(wú)法咳出）,在喉科就醫(yī).8月2日下午轉(zhuǎn)入精神科,晚上持續(xù)高燒22點(diǎn)左右已經(jīng)不能認(rèn)人了,精神恍惚了.全身發(fā)紫,經(jīng)搶救（上呼吸機(jī),吸痰）暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn),但是人一直處于昏迷狀態(tài),及轉(zhuǎn)如ICU加護(hù)病房.8月3日初步診斷肺結(jié)核性腦膜炎.8月6日專家診斷病毒性腦膜腦炎但不排除結(jié)核性腦膜腦炎,期間一直處于中度昏迷狀態(tài)（對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)）.8月12日人逐漸清醒并腿部功能有所恢復(fù)（腳腿都能動(dòng),切比較有力）,手指能動(dòng)但無(wú)力手臂不能動(dòng).8月13日切喉管吸痰上胃管（一直是打的營(yíng)養(yǎng)素）在此期間出現(xiàn)腹瀉胃管停用.人清醒后一直停用抗生素每天白天37.9°-38左右,晚上39-40高燒,呼吸一直靠呼吸機(jī)維持.他有養(yǎng)大量鴿子,經(jīng)常在鴿舍中吸煙喝水.在2個(gè)月前,后腦脫發(fā)治療過(guò).洗頭之后脫發(fā)處發(fā)炎潰爛,傷口自行恢復(fù)了沒(méi)有引起重視.現(xiàn)在人還在ICU只能為此基本生命體征,至今發(fā)燒不能找到原因是什么腦膜炎醫(yī)生也不能明確答復(fù).求名醫(yī)高手能給些意見(jiàn)!人命關(guān)天,萬(wàn)分感謝!!
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳克恩 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、昏迷等癥狀，可能由感染、免疫異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、藥物不良反應(yīng)、其他未知因素等導(dǎo)致。 1. 感染：病毒、細(xì)菌、真菌等病原體感染都可能引起高熱和昏迷。如肺炎鏈球菌肺炎、化膿性腦膜炎等。 2. 免疫異常：自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可影響神經(jīng)系統(tǒng)和體溫調(diào)節(jié)。 3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：除了病毒性和結(jié)核性腦膜腦炎，腦腫瘤、腦血管意外也可能引發(fā)。 4. 藥物不良反應(yīng)：某些藥物可能導(dǎo)致過(guò)敏或其他不良反應(yīng)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和體溫。 5. 其他未知因素：可能存在尚未發(fā)現(xiàn)的罕見(jiàn)病原體感染或特殊的代謝性疾病。 對(duì)于這種復(fù)雜的病情，需要進(jìn)行全面的檢查和綜合分析，包括多次病原學(xué)檢測(cè)、免疫學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等，以明確診斷，制定精準(zhǔn)的治療方案。
2025-03-24 21:02
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回答2
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趙立宗
太原顯微手外科醫(yī)院
一級(jí)
顯微外科
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結(jié)核菌排除,既可確診為病毒性腦膜炎.發(fā)燒既中樞性高熱,吞咽障礙和構(gòu)音不清是神經(jīng)中樞受到炎癥侵襲后發(fā)生的神經(jīng)麻痹.所述病癥都是腦神經(jīng)因炎癥侵襲發(fā)生功能障礙所致的病理改變.本病治療在于對(duì)受損神經(jīng)的興奮激活以及營(yíng)養(yǎng),并需要及早的進(jìn)行治療預(yù)防繼發(fā)性或遲發(fā)性腦病的發(fā)生獲得早日康復(fù)!
2016-01-22 22:54
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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做腰穿檢查腦脊液.
2016-01-22 20:04
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什么是結(jié)核性腦膜炎? 結(jié)核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3～6個(gè)月最易發(fā)生結(jié)腦。多見(jiàn)于<3歲嬰幼兒，約占60%。自普及卡介苗接種和應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物以來(lái)，本病的發(fā)病率較過(guò)去明顯降低，預(yù)后亦有改善;但若診斷不及時(shí)和治療不當(dāng)，病死率和后遺癥的發(fā)生率仍較高，故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。成年發(fā)病率占半數(shù)以上，以青年發(fā)病率較高，但也可見(jiàn)于老年。冬春季多見(jiàn)。 查看全文»
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