87 歲老人疑胃穿孔伴肺部感染，治療如何抉擇？
姥姥87歲了。往有冠心病，昨夜間腹部疼痛難忍。拍了CT,醫(yī)生懷疑胃穿孔,肺部有感染，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，保守效果差，怎么辦？
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回答2
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陳林榕 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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對(duì)于 87 歲老人疑似胃穿孔且肺部感染的情況，需要綜合考慮患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、保守治療效果以及患者和家屬的意愿等多方面因素，來制定最適合的治療方案。 1. 患者身體狀況：高齡老人身體機(jī)能下降，可能存在多種基礎(chǔ)疾病，如心腦血管疾病、糖尿病等，這會(huì)增加手術(shù)和治療的風(fēng)險(xiǎn)。 2. 病情嚴(yán)重程度：胃穿孔的大小、位置以及肺部感染的范圍和嚴(yán)重程度，決定了病情的危急程度和治療的緊迫性。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：手術(shù)可能引發(fā)心肺功能衰竭、術(shù)后感染等并發(fā)癥，但及時(shí)手術(shù)也可能徹底解決胃穿孔問題。 4. 保守治療效果：保守治療可能無法有效控制胃穿孔和肺部感染，病情可能惡化，但相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較小。 5. 患者及家屬意愿：充分尊重患者和家屬的意愿，共同參與治療決策。 總之，在這種復(fù)雜的情況下，需要醫(yī)生與患者家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇對(duì)患者最有利的治療方案。同時(shí)，無論選擇哪種方案，都要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施。
2025-03-25 23:57
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，這種情況如果保守治療不行，必要時(shí)還得承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)治療，感謝咨詢祝您健康。
2016-01-23 00:05
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