48 歲女性多種檢查異常，如何診斷與治療？
性別:女 年齡:48歲 放射檢查報告檢查部位:Ｘ線攝影檢查檢查項目:上消化道數(shù)字（數(shù)安胃腸）造影攝片 影像所見:心肺未見明顯異常.攝入胃腔變小，胃壁僵硬，擴張受限，粘膜紋紊亂，幽門見充盈缺損影，胃蠕動波消失，竇部擴縮受限，鋇劑通過幽門區(qū)稍受阻.上方食道擴張，賁門口松馳，可見胃食道返流，食道壁軟，粘膜紋規(guī)則，鋇劑通過順利. 十二指腸球部呈圓錐形，未見龕影，降升部未見明顯異常.印象:皮革胃？彩色超聲診斷報告檢查部位:泌尿系統(tǒng)彩超檢查所見雙腎形態(tài)飽滿，右腎大小約10.3×5.3cm，左腎大小約10.2×5.6cm，包膜光滑，實質(zhì)回聲增強，高于肝脾實質(zhì)回聲，皮髓質(zhì)分界不清，雙腎竇分離，徑約1.9cm，內(nèi)未見明顯異?；芈?。CDFI檢查雙腎彩色血流圖片布正常，右腎葉間動脈Vma×28.8cm/s，RI0.67，左腎葉間動脈Vma×22.3cm/s，RI0.64。雙輸尿管上段擴張，徑約0.8cm，內(nèi)未見明顯異?；芈暎邢露物@示不清，膀胱充盈尚可，未探及明顯異?；芈暋８骨惶郊按笃瑺钣坞x無回聲區(qū)。檢查提示雙腎實質(zhì)回聲增強雙腎竇分離、雙輸尿管上段擴張大量腹水細胞病理學檢查報告美國新柏氏細胞學檢測送檢材料:腹水診斷:（腹水涂片）查見多量異形細胞，傾向瘤細胞。彩色超聲診斷報告檢查部位:上腹部彩超、婦科、腹膜后檢查所見肝形態(tài)大小正常，包膜光滑，實質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)管系顯示清晰，血管走向分布正常。門靜脈無擴張，為入肝血流，血流充盈良好，頻譜未見明顯異常。膽囊形態(tài)大小正常，壁增厚、毛糙，內(nèi)透聲差，腔內(nèi)探及一強回聲光團，大小約0.6cm×0.3cm，后伴聲影，可隨體位改變而移動。膽總管無擴張。脾形大小正常，實質(zhì)回聲均，未探及明顯異?；芈暭爱惓Ｑ餍盘?。胰顯示不清。雙腎形態(tài)大小正常，包膜光滑，實質(zhì)回聲稍增強，雙腎竇分離，徑約1.9cm，內(nèi)未見明顯異?；芈?。CDFI檢查雙腎彩色血流圖分布正常，頻譜未見明顯異常。子宮大小形態(tài)正常，包膜光滑，宮壁回聲均勻，宮腔線清晰、居中，內(nèi)未見明顯異常回聲。CDFI未見異常血流信號。雙側(cè)卵巢顯示不清。盆腔探及多個大小不一的實質(zhì)性，囊性或混合性團塊，大者位于右下腹，大小約10.5×7.0cm，界清，內(nèi)回聲不均，內(nèi)探及較豐富血流信號。腹膜后腸管漂浮，顯示欠清。腹腔探及大片狀游離無回聲區(qū)，盆腔較深約10.5cm。檢查提示:1.盆腔多發(fā)占位性病變（轉(zhuǎn)移性MT?）2.慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石3.雙腎實質(zhì)回聲稍增強，雙腎竇分離4.腹腔積液
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
張磊 主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
-
該 48 歲女性存在上消化道造影、泌尿系統(tǒng)彩超、細胞病理學檢查及腹部彩超等多項異常，包括疑似皮革胃、雙腎實質(zhì)回聲增強、大量腹水、盆腔多發(fā)占位性病變等。 1. 上消化道造影異常：胃腔變小、胃壁僵硬等可能提示胃部嚴重病變，如胃癌，需進一步做胃鏡及病理活檢明確。 2. 泌尿系統(tǒng)異常：雙腎實質(zhì)回聲增強、雙腎竇分離及雙輸尿管上段擴張，可能是泌尿系統(tǒng)梗阻或腎臟疾病，要結(jié)合腎功能等檢查判斷。 3. 腹水及細胞病理學異常：腹水中查見傾向瘤細胞的異形細胞，高度懷疑惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，需查找原發(fā)灶。 4. 盆腔占位性病變：可能是盆腔原發(fā)腫瘤或其他部位轉(zhuǎn)移而來，要綜合腫瘤標志物、增強 CT 等檢查明確性質(zhì)。 5. 慢性膽囊炎與膽囊結(jié)石：若無癥狀可先觀察，有癥狀時可能需手術(shù)治療。 綜合各項檢查結(jié)果，該患者病情較為復雜，需要進一步完善檢查以明確診斷，并制定個體化的治療方案。
2025-03-26 00:48
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
你好，按你所描述的情況看，你的癥狀結(jié)合你的年齡來看，應該不會是胃癌的情況，你最近有沒有進食動物血之類的食物，這些食物吃后會產(chǎn)生黑便的，還有一種可能是胃部的潰瘍及膽道疾病出血導致黑便，建議你可以去醫(yī)院看看。明確一下診斷，然后再對癥治療。
2016-01-23 12:48
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
胃癌病人早期癥狀胃癌和大多數(shù)腫瘤一樣,要做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷比較困難,其主要原因是病人在早期多無明顯的異常感覺,而到了有較典型癥狀出現(xiàn)時往往已非早期.如果病人能在最初有輕微癥狀時就引起重視并進行進一步檢查和治療,則基本上可達到滿意效果.胃癌早期包括0期及1期的a,b期,均屬預后較好的時期.大多數(shù)病人還是有一定的異常感覺,主要是一些常見消化道疾病的反應,特別是類似一般胃炎的反應.如：1,心窩部空心痛,這種痛不嚴重,可忍受,與進食沒有關(guān)系,安靜休息時容易表現(xiàn)出來.2,上腹部飽脹感,這種感覺于進食時更加明顯,通常進少量食物即有飽脹感,病人不再多想進食,且常伴有暖氣和惡心.由于位置多在劍突下或偏右的地方,因此有時會被誤診為膽囊疾病.3厭食感,以厭食肉類尤其是肥肉為甚,約有50%的病人存在原來愛吃肥肉而今突然厭惡的現(xiàn)象.由于進食少并厭食,病人可在短期內(nèi)很快消瘦下去.4,有的病人早期也可有黑便的情況.這是因為病變破壞了小血管所致.以上的輕微癥狀往往會被誤認為是慢性胃炎而未能引起病人和醫(yī)生的重視,因此對年齡在40歲以上突然出現(xiàn)上述癥狀的人應及時作胃鏡檢查.
2016-01-23 01:37
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
胃癌病人早期癥狀胃癌和大多數(shù)腫瘤一樣,要做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷比較困難,其主要原因是病人在早期多無明顯的異常感覺,而到了有較典型癥狀出現(xiàn)時往往已非早期.如果病人能在最初有輕微癥狀時就引起重視并進行進一步檢查和治療,則基本上可達到滿意效果.胃癌早期包括0期及1期的a,b期,均屬預后較好的時期.大多數(shù)病人還是有一定的異常感覺,主要是一些常見消化道疾病的反應,特別是類似一般胃炎的反應.如：1,心窩部空心痛,這種痛不嚴重,可忍受,與進食沒有關(guān)系,安靜休息時容易表現(xiàn)出來.2,上腹部飽脹感,這種感覺于進食時更加明顯,通常進少量食物即有飽脹感,病人不再多想進食,且常伴有暖氣和惡心.由于位置多在劍突下或偏右的地方,因此有時會被誤診為膽囊疾病.3厭食感,以厭食肉類尤其是肥肉為甚,約有50%的病人原來愛吃肥肉而今突然厭惡的現(xiàn)象.由于進食少并厭食,病人可在短期內(nèi)很快消瘦下去.4,有的病人早期也可有黑便的情況.這是因為病變破壞了小血管所致.以上的輕微癥狀往往會被誤認為是慢性胃炎而未能引起病人和醫(yī)生的重視,因此對年齡在40歲以上突然出現(xiàn)上述癥狀的人應及時作胃鏡檢查.
2016-01-23 00:50
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
-
根據(jù)你現(xiàn)在說的這些情況，不能說明是胃癌，需要做一些檢查才知道是什么疾病建議你先做個胃鏡或胃腸透視檢查看看有沒有什么問題，根據(jù)檢查結(jié)果然后對癥治療
2016-01-22 16:02
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
