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16 歲女性頻繁出現(xiàn)暈厥，伴有心跳加快、臉色蒼白和血壓下降的癥狀，可能是由多種原因引起，如心律失常、低血糖、貧血、低血壓、血管迷走性暈厥等。 1. 心律失常：心臟節(jié)律異常，如心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩，影響心臟泵血功能，導(dǎo)致腦部供血不足。常見(jiàn)的心律失常包括室上性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等。 2. 低血糖：未按時(shí)進(jìn)食或過(guò)度運(yùn)動(dòng)等，導(dǎo)致血糖水平降低，影響大腦能量供應(yīng)。 3. 貧血：體內(nèi)血紅蛋白不足，攜帶氧氣能力下降，引起組織器官缺氧，包括腦部。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等較為常見(jiàn)。 4. 低血壓：血壓過(guò)低，無(wú)法保證腦部正常的血液灌注。 5. 血管迷走性暈厥：由情緒緊張、疼痛、長(zhǎng)時(shí)間站立等誘發(fā)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和心率減慢。 總之，對(duì)于該患者，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如心電圖、血糖監(jiān)測(cè)、血常規(guī)、血壓測(cè)量等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。

迷走血管性昏厥（或稱迷走血管性虛脫，vasovagalcollapse）多為情緒反應(yīng)引起，尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時(shí).如呈面色蒼白、惡心、出冷汗，繼而可昏厥，經(jīng)常容易被誤診過(guò)敏性休克.此癥無(wú)瘙癢或皮疹，昏厥經(jīng)平臥后立即好轉(zhuǎn)，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過(guò)敏性休克不同.迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療.美國(guó)總統(tǒng)布什突然昏厥也屬于此類.昏厥概述昏厥是一種突發(fā)性、短暫性、一過(guò)性的意識(shí)喪失而昏倒，系因一時(shí)性，廣泛性腦缺血、缺氧引起，并在短時(shí)間內(nèi)自然恢復(fù).病因一、心源物昏厥.由于心律失常，心肌梗塞等原因引起心搏出量急驟降低所致.特別常見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯，室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等.2、反射性昏厥.這是一種常見(jiàn)的昏厥.（1）由于迷走神經(jīng)張力增高.（2）體位性暈厥，多在臥位轉(zhuǎn)成直立時(shí)發(fā)生.（3）頸動(dòng)脈竇過(guò)敏性昏厥.3、排尿性昏厥.在排尿時(shí)或排尿后突然發(fā)生，多見(jiàn)于男性，尤易于夜間起床排尿或蹩尿過(guò)長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn).4、腦源性昏厥.由于顱內(nèi)外腦血管病變或血管運(yùn)動(dòng)中樞本身受損引致的昏厥.5、其它昏厥.常見(jiàn)于有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺氣腫者.失血失水性昏厥，可由各種原因引起的急性大量失血失水，有效循環(huán)量急驟減低所致，高山適應(yīng)浪和低血糖性昏厥，系由于吸入空氣中氧含量和血糖含量不夠所致.癥狀單純性昏厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見(jiàn)血、創(chuàng)傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素；心源性昏厥多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)過(guò)度或用藥不當(dāng)；直立性低血壓性昏厥多發(fā)生于從臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，頸動(dòng)脈竇過(guò)敏性昏厥多發(fā)生于頭位突然轉(zhuǎn)動(dòng)等；心源性昏厥一般起病突然，時(shí)間長(zhǎng)短不一；腦源性昏厥一般起病較緩慢，時(shí)間長(zhǎng)短不一.一般突然意識(shí)喪失、摔倒、面色蒼白、4肢發(fā)涼，無(wú)抽搐，無(wú)外傷及舌咬傷和尿失禁.檢查一、激發(fā)試驗(yàn)：1、頸動(dòng)脈竇刺激和頸動(dòng)脈壓迫試驗(yàn).2、雙眼壓迫法：檢查者以拇指和食指壓迫患者雙眼球，陽(yáng)性者在10~15秒時(shí)可出現(xiàn)昏厥.體弱，高度近視和嚴(yán)重心臟病者禁用.3、吹張法：患者平臥或坐位，常規(guī)心電圖及/或腦電圖檢查后，囑患者深吸氣后緊閉口鼻，立即屏氣，亦可使勁排氣，15秒鐘后再作心電圖及/或腦電圖復(fù)查，出現(xiàn)各種心律紊亂或腦電波為陽(yáng)性.部分患者可出現(xiàn)昏厥或抽搐.上述試驗(yàn)陽(yáng)性者有助診斷，但陰性者不能除外昏厥.2、心電圖.治療昏厥發(fā)作能迅速好轉(zhuǎn)，便可因突然倒地而致外傷，故重點(diǎn)在于病因治療和預(yù)防發(fā)作.（一）昏厥發(fā)作時(shí)的處理.使病人立即低頭平臥位，解開衣領(lǐng)和褲帶，片刻后常可自行清醒.如意識(shí)恢復(fù)較慢，血壓過(guò)低，心動(dòng)過(guò)緩者可試行針刺人中諸穴，一次肌注苯鉀酸鈉咖啡因0.25克或阿托品0.5毫克.必要時(shí)吸氧等.如仍屬無(wú)效時(shí)，應(yīng)注意排除其它各類嚴(yán)重器質(zhì)性昏厥的可能性.（2）病因治療.如病因已查明，應(yīng)盡早進(jìn)行病因治療，這是根治昏厥的最有效措施，如有明確誘因者盡量避免之

在美國(guó)，血管收縮藥被允許用于治療體位性低血壓，也能用于治療反復(fù)的血管迷走性暈厥。甲氧胺福林是a1受體激動(dòng)劑，能收縮血管。Ward等隨機(jī)雙盲的交叉試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，接受甲氧胺福林（5mg／d，分3次服）治療的患者，與安慰劑組比，暈劂發(fā)作頻率減少，生活質(zhì)量提高。

血管迷走性暈厥是由于周圍阻力突然而急驟降低，不僅小動(dòng)脈張力降低，靜脈緊張度也下降，周圍血管擴(kuò)張而不伴隨心臟搏血量的增加，因此腦血流量減少，從而產(chǎn)生暈厥.預(yù)防：穩(wěn)定情緒、避免緊張，提高心理素質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì).