反復(fù)咯血且肺部有陰影，是肺結(jié)核嗎？
醫(yī)生您好，我非常需要您的幫忙。我是2004年的時候有一場比較嚴重的感冒，咳嗽了大概有兩周，后來發(fā)現(xiàn)咯血了，一口，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是肺炎，吃了藥后，病情好轉(zhuǎn)，也不在感冒咳嗽了，咯血也只有一口，后來就沒有過。所以就以為已經(jīng)好了。2006年2月，突然間咯血，也是一口。但此前沒有任何不適，咯血一口后身體也沒有任何不適。去醫(yī)院檢查，PPD比正常大，白細胞好象有點降低（不是很確定），醫(yī)生當(dāng)肺炎治療，吃了消炎藥后，肺部陰影沒有什么消減；然我做了多次CT，因為我一直無痰，醫(yī)生依然無法確診。2007年5月12日體檢，查出來肺部有陰影。15日，又一次突然咯血，此前身體沒有任何異樣。此后第二天，有點干咳，不是刺激性嗆咳，大概一天咳6下的樣子，不知是否是心理作用；有點胸悶；2006年到2007年，睡覺不是很安穩(wěn)，但沒有盜汗，我一直以為自己不適合北方氣候所導(dǎo)致（我是南方人）；午后感覺有點低熱，但是感覺不明顯。問題1、請問我得的是肺結(jié)核嗎，在無痰的情況下，是否能夠確診？如果要確診，需要哪幾項指標判斷？如果無法確診，我該怎么辦？問題2、我到什么醫(yī)院查比較合適，2006年我是在北京人民醫(yī)院查的，但是沒有結(jié)果，請問要確診是否是結(jié)核，是不是到傳染病醫(yī)院或者是北京的結(jié)核病醫(yī)院更合適？可以到傳染病預(yù)防控制中心查嗎？問題2:2004年感冒期間，我跟我妹住在一起，2006年我妹體檢時X光透視沒有陰影，是否就能判斷她沒有被傳染？問題3:我一直跟我丈夫住在一起，他三月份體檢時，X光透視沒有陰影，是否能判斷他沒有被傳染？我已經(jīng)苦惱了很久，一直提心吊膽，請務(wù)必幫忙，多謝。第一次問題補充:(2007-5-2123:19:17)（1）2004年底，伴隨著偶然的咳嗽，咯了一口血；（2）2005年01月28日在北京人民醫(yī)院X-Ray檢查結(jié)果如下:右肺紋理增重紊亂，右中肺見點片高密度影，側(cè)位病變位于下葉背段，肺門及心影不大，雙膈光滑，肋膈角銳利；（3）根據(jù)大夫的要求，初步印象為肺炎，先吃些藥（主要為可*必妥），看看肺部的吸收情況；（4）2005年02月15日重新X-Rqy檢查結(jié)果如下:胸廓對稱，縱隔居中，右肺中野中外帶可見片狀，索條狀陰影，催產(chǎn)位片示位于右肺下葉背段，較2005-01-28略有吸收，余雙肺紋理尚可。雙側(cè)肺門不大，心臟及大血管走行未見異常。雙側(cè)膈肌光滑，雙肋膈角銳利；（5）根據(jù)上述診斷，未能確診是否為肺炎，從而懷疑是否為肺結(jié)核。（6）2006年中曾在北京廣外醫(yī)院拍X光，肺部仍有陰影，但大夫說沒什么問題；（7）2007年05月14日又咯了一口血；注:肺部疾病一般伴隨著咳嗽發(fā)燒等現(xiàn)象。我的年來極少感冒，亦未曾發(fā)燒，不咳嗽，無痰，亦無其它病癥。據(jù)說肺結(jié)核的確診是以痰中找到結(jié)核菌為主要依據(jù)的，不知是否如此？肺結(jié)核是會傳染的，我不想連累身邊的朋友們??！我該怎么辦？第二次問題補充:(2007-5-2315:38:45)今天去北京肺結(jié)核控制中心做了檢查,拍了X-RAY片,肺部紋理比2005年2月略有吸收;大夫診斷,咯血是因為支氣管擴張;無法診斷是否患有結(jié)核;醫(yī)生讓我選擇,一是慢慢診斷,先吃半年的抗結(jié)核藥;二是不做任何醫(yī)治,等感冒,陰影增大或者咳嗽有痰時再做檢查,請問我該如何選擇?zhege第三次問題補充:(2007-5-3013:00:39)2007年5月30日檢查結(jié)果:CT所見:胸廓對稱,縱隔居中,氣管、支氣管通暢，雙費支氣管管束清晰，右下費可見大小不一的斑片狀陰影，密度不均勻，并可見條索狀改變及黏液栓形成。其余肺野未見異常密度影，縱隔內(nèi)未見異常增大淋巴結(jié)，左側(cè)肺門可見點壯致密影。心影、大血管形態(tài)、大小未見異常。兩側(cè)胸膜無增厚，心包及胸膜腔未見積液。所示肝臟未見異常密度影。CT診斷:1、右下肺病變，考慮肺浸潤型結(jié)核可能性大，建議臨床進一步檢查確診；2、右下肺部分粘液栓形成；3、左側(cè)肺門陳舊小鈣化灶PPD:2CM*3CM血沉:21ADA:15.0u/ml結(jié)核抗體:陰性所以:必是結(jié)核無疑了，是嗎？？
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
魏鵬 副主任醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)科
-
反復(fù)咯血且肺部存在陰影，可能是肺結(jié)核，也可能是其他肺部疾病，如肺炎、支氣管擴張、肺癌等。要明確診斷，需綜合多項檢查，包括癥狀、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等。 1. 癥狀：肺結(jié)核常有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀。但部分患者癥狀可不典型。 2. 影像學(xué)檢查：如胸部 X 線、CT 等，可發(fā)現(xiàn)肺部陰影的形態(tài)、位置、大小等特征。 3. 實驗室檢查：包括結(jié)核菌素試驗（PPD）、血沉、結(jié)核抗體檢測等。痰涂片和痰培養(yǎng)找結(jié)核菌是重要的確診方法，但無痰時可通過支氣管鏡檢查獲取標本。 4. 支氣管鏡檢查：有助于直接觀察支氣管內(nèi)情況，并獲取分泌物或組織進行病理檢查。 5. 診斷性治療：若高度懷疑肺結(jié)核，但確診困難，可進行診斷性抗結(jié)核治療，觀察病情變化。 6. 病理檢查：對于肺部陰影性質(zhì)不明，必要時可行肺穿刺或手術(shù)切除病變組織進行病理檢查。 總之，對于反復(fù)咯血且肺部有陰影的情況，應(yīng)綜合多種檢查方法，結(jié)合臨床表現(xiàn)，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-03-25 21:44
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
1,肺結(jié)核主要是化學(xué)藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。
2016-01-23 16:45
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
這個情況出現(xiàn)考慮是屬于結(jié)核的可能，臨床上一般需要及時的皮膚試驗，綜合診斷的啊。
2016-01-23 12:50
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
-
1,肺結(jié)核的常見癥狀是：1，咳嗽、咳痰;2，咯血;約1/3~1/2的患者有咯血，咯血量多少不定，多數(shù)患者為少量咯血，少數(shù)出現(xiàn)大量咯血。一般痰中帶血主要是炎癥病灶毛細血管擴張所致;中等量以上的咯血則與小血管損傷或來自空洞的血管瘤破裂有關(guān)，3，胸痛;結(jié)核累及胸膜時可表現(xiàn)胸痛，為胸膜性胸痛，一般不劇烈，為刺痛，可隨呼吸運動和咳嗽加重。4，呼吸困難。診斷要依靠胸部X線，痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診的主要方法。確診為肺結(jié)核后，需要按照正規(guī)的抗結(jié)核治療，遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則，切不可自行停藥或者更改治療方案，否則極易導(dǎo)致結(jié)核菌的擴散。
2016-01-23 09:03
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
你好，肺結(jié)核病人的飲食調(diào)養(yǎng)肺結(jié)核病的飲食調(diào)養(yǎng)原則：供給充足熱量，供給優(yōu)質(zhì)足量蛋白，補充含鈣的食物，促進鈣化。供給豐富的維生素，幫助機體恢復(fù)健康，減少抗癆藥物的副作用及幫助鈣的吸收。適量補充礦物質(zhì)和水分，如鐵、鉀、鈉和水分。注意飲食調(diào)配，患者不需忌口，做到食物多樣化，葷素搭配，還應(yīng)色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加飲食量。
2016-01-23 07:12
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
