50 歲男性主動脈瓣重度病變?nèi)绾沃委?/h3>
2025-03-25 10:10
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患者男50歲既往體健2010年10月頸椎骨折術后恢復良好無肢體偏癱癥狀近半月前有過一次頭昏血壓160/30mmHG無心慌胸悶呼吸困難等不適在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸?shù)⒑蟀Y狀緩解醫(yī)生聽診心臟有雜音建議上級醫(yī)院檢查現(xiàn)在當?shù)厥幸会t(yī)（三甲醫(yī)院）心內(nèi)科住院治療檢查結果如下:心臟彩超:主動脈根部內(nèi)徑:33mm左房內(nèi)徑:34mm左室舒張末期內(nèi)經(jīng):68mm左室后壁厚:14mm主肺動脈內(nèi)徑:20mm......1.左室增大2.左室壁增厚3.主動脈瓣重度關閉不全并中重度狹窄4.左室壁階段運動異常血液風濕檢查:SERASORFUAANAdsDNA抗SM抗SSA抗SSB抗Sc170抗jo-1抗U1RNP抗rRNP抗DE抗DM-53抗RA-54均正常24小時動態(tài)心電圖:1.竇性心律2.全程大部分時間ST-T改變?nèi)仄?右室增大冠狀動脈造影:無異?，F(xiàn)在市一醫(yī)輸液丹參腦復康口服貝托普利一日一片血壓95-130/50-68mmHG無頭暈心慌胸悶呼吸困難等不適請問可以繼續(xù)保守治療嗎？需要盡快手術嗎？
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回答3
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錢菊英 主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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對于該 50 歲男性患者，主動脈瓣重度關閉不全并中重度狹窄，左室增大、壁增厚及階段運動異常，治療方案需綜合考慮多種因素，包括癥狀、心功能、合并疾病、手術風險及患者意愿等。 1. 癥狀評估：患者目前無明顯心慌、胸悶、呼吸困難等不適，但仍需密切觀察癥狀變化，因為病情可能進展導致癥狀加重。 2. 心功能判斷：左室增大和壁增厚提示心功能可能受損，需定期復查心臟彩超評估心功能狀態(tài)。 3. 合并疾?。耗壳跋嚓P風濕檢查正常，冠狀動脈造影無異常，但仍需關注其他可能影響治療決策的合并疾病。 4. 手術風險：手術治療存在一定風險，如出血、感染、心律失常等，需詳細評估患者身體狀況以權衡利弊。 5. 患者意愿：患者對手術的接受程度和治療期望也是決定治療方案的重要因素。 綜合以上因素，對于該患者是否繼續(xù)保守治療或盡快手術，需要心內(nèi)科醫(yī)生與患者充分溝通，權衡利弊后做出決策。保守治療期間需密切隨訪，如有病情加重應及時調(diào)整治療方案。
2025-03-25 14:26
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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是典型的風濕性心臟病的表現(xiàn)早年的風濕病留下器質性病變這種疾病如果保守治療只會越來越加重建議盡快做手術該病繼續(xù)緊張將可能導致心衰突發(fā)暈厥等嚴重情況到時候治療效果不好現(xiàn)在年齡50歲最好能做手術
2016-01-23 22:45
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回答1
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高潔萱 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級甲等
方便門診
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是典型的風濕性心臟病的表現(xiàn)，早年的風濕病留下器質性病變。這種疾病如果保守治療，只會越來越加重。建議盡快做手術，該病繼續(xù)緊張，將可能導致心衰，突發(fā)暈厥等嚴重情況，到時候治療效果不好?，F(xiàn)在年齡50歲，最好能做手術。
2016-01-23 16:51
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