二尖瓣前葉脫垂伴輕度關(guān)閉不全嚴(yán)重嗎?能修復(fù)嗎?要手術(shù)嗎?費(fèi)用多少?
請問以下情況嚴(yán)重嗎?能進(jìn)行瓣膜修復(fù)術(shù)嗎?現(xiàn)在必須進(jìn)行手術(shù)嗎?花費(fèi)大概多少錢呢?謝謝您了!!心臟主要測值:均正常。2D及M型特征:二尖瓣關(guān)閉不佳,對合錯位,收縮期前瓣瓣體部略向左房脫垂約5mm;三尖瓣回聲不厚,開關(guān)可。M型二尖瓣雙峰,前后葉逆向,E-E間距相等。其他正常。CDFI:二尖瓣瓣口收縮可見返流束沿二尖瓣后瓣返流至左房上部,返流速度為5.25m/s,壓差為110mmHg。肺動脈瓣口可見返流頻譜,返流峰速1.67m/s。超生提示:二尖瓣前葉脫垂并二尖瓣輕度關(guān)閉不全二尖瓣返流,肺動脈瓣輕度返流左室收縮功能測值正常范圍
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回答2
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李蕾 主治醫(yī)師
濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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二尖瓣前葉脫垂伴輕度關(guān)閉不全是否嚴(yán)重,能否進(jìn)行瓣膜修復(fù)術(shù),是否必須手術(shù)及手術(shù)花費(fèi),取決于多種因素,如脫垂程度、癥狀表現(xiàn)、心臟功能、患者身體狀況和醫(yī)療地區(qū)等。 1.脫垂程度:目前脫垂約 5mm,輕度關(guān)閉不全,相對不算嚴(yán)重,但仍需密切觀察。 2.癥狀表現(xiàn):若患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難、心悸等癥狀,可能提示病情較嚴(yán)重。 3.心臟功能:左室收縮功能正常范圍,是較好的情況,但仍需定期復(fù)查評估。 4.患者身體狀況:患者整體健康狀況良好,能更好地耐受手術(shù),但存在其他基礎(chǔ)疾病可能增加手術(shù)風(fēng)險。 5.醫(yī)療地區(qū):不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用有差異,一般來說,這類手術(shù)費(fèi)用可能在幾萬元到十幾萬元不等。 綜合以上因素,醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生檢查和治療,以獲得最佳的治療效果。
2025-03-26 00:43
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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約1/4~l/5的患者無癥狀。癥狀多為非特異性,以間隙性、反復(fù)性、一過性為特點(diǎn)。半數(shù)以上有胸痛,位于心前區(qū),為鈍痛,銳痛或刀割樣疼痛,可以是一過性,亦可持續(xù)數(shù)小時,含服硝酸甘油效果不一。偶爾可有典型心絞痛癥狀。胸痛可能是由于脫垂的瓣葉使乳頭肌及其周圍左心室壁過度牽張,引起缺血和冠狀動脈痙攣所致。約半數(shù)有心悸,少數(shù)有頭暈和暈厥。活動時心電圖連續(xù)監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),心悸和心律失常之間的相關(guān)性不高。暈厥亦可出現(xiàn)在無心律失常時。40%患者有氣短、乏力癥狀。如有嚴(yán)重二尖瓣返流,可出現(xiàn)左心功能不全癥狀。偶爾有一過性腦缺血表現(xiàn)。除了上述與二尖瓣功能紊亂及并發(fā)癥有關(guān)的癥狀外,患者可有焦慮不安、過度換氣等自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀。 二尖瓣脫垂綜合征治療方法 無癥狀或癥狀稍微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪。有暈厥史,猝死家族史,復(fù)雜室性心律失常,馬凡綜合征者,應(yīng)避免過度的體力勞動及劇烈運(yùn)動。 胸痛者,可用β受體阻滯劑,減少心肌氧耗和室壁張力,減慢心率,減弱心肌收縮力,改善二尖瓣脫垂的程度,從而緩解胸痛。硝酸酯類藥物可加重二尖瓣脫垂,應(yīng)慎用?! Π橛卸獍觋P(guān)閉不全者,在手術(shù)、拔牙、分娩或侵入性檢查前后,應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素,以防止感染性心內(nèi)膜炎?! π穆墒С0樾募?、頭昏、眩暈或昏厥史者,可用β受體阻滯劑,無效時可用苯妥英鈉,奎尼丁等,必要時可聯(lián)合用藥?! 〕霈F(xiàn)一過性腦缺血者,應(yīng)使用阿司匹林等抗血小板聚集藥物,如無效,可用抗凝藥物,以防腦栓塞發(fā)生?! ?yán)重二尖瓣關(guān)閉不全合并充血性心力衰竭者,常需手術(shù)治療。對于腱索延長或斷裂,瓣環(huán)擴(kuò)大,二尖瓣增厚但運(yùn)動良好無鈣化者,宜行瓣膜修補(bǔ)術(shù);不適合瓣膜修補(bǔ)者,行人工瓣膜置換術(shù)。
2016-01-23 14:14
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