73 歲重癥胰腺炎患者胰腺假性囊腫增大如何處理
重癥胰腺炎患者,73歲,2012年10月14日發(fā)病,治療1周后CT檢查胰腺假性囊腫,大小約11x12cm,治療27天好轉(zhuǎn)出院,出院后半月患者訴腹脹、納差、進(jìn)食后偶有嘔吐,再次住院復(fù)查CT胰腺假性囊腫增大,17x20cm。前次出院時(shí)醫(yī)生建議6周后復(fù)查,如仍持續(xù)存在,可行手術(shù)治療。現(xiàn)在時(shí)間未到,囊壁未增厚,該如何處理。
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回答2
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楊樹(shù)平 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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重癥胰腺炎患者出現(xiàn)胰腺假性囊腫增大是較為棘手的情況。需要綜合考慮患者的癥狀、囊腫大小、身體狀況等因素,采取合適的治療措施,如保守治療、穿刺引流、手術(shù)治療等。 1. 保守治療:密切觀察患者的癥狀和生命體征,給予禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等治療,同時(shí)使用抑制胰腺分泌的藥物,如生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等,以及抗生素預(yù)防感染,如頭孢哌酮、左氧氟沙星等。 2. 穿刺引流:如果囊腫持續(xù)增大,壓迫周?chē)M織,引起明顯癥狀,可以在超聲或 CT 引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流,將囊內(nèi)液體抽出,減輕壓力。 3. 手術(shù)治療:若保守治療和穿刺引流效果不佳,或者囊腫出現(xiàn)破裂、出血、感染等并發(fā)癥,就需要考慮手術(shù)治療,如囊腫胃吻合術(shù)、囊腫空腸吻合術(shù)等。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持:由于患者腹脹、納差,需要通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液,如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等,保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求。 5. 心理護(hù)理:患者可能會(huì)因?yàn)椴∏榉磸?fù)而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒,要給予心理疏導(dǎo),增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。 對(duì)于該患者,應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案,并在治療過(guò)程中密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療措施,以促進(jìn)患者康復(fù)。
2025-03-26 05:05
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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胰腺炎主要是因?yàn)槟懝芏氯笠鸬囊纫汉湍懼沽鞯揭认?,引起胰腺自身消化,從而出現(xiàn)的一些癥狀。通常在夜間進(jìn)食油膩食物或大量飲酒后發(fā)作。是一急重癥,嚴(yán)重的胰腺炎可能會(huì)危及生命。治療主要是抑制胰液分泌包括禁食禁飲和一些藥物抑制,另外預(yù)防感染,解痙止痛。說(shuō)是胰腺炎其實(shí)并不是傳統(tǒng)意義上的炎癥,早期并不是細(xì)菌感染。這是一個(gè)綜合性的治療,不可能依靠哪一種藥就能治愈的,必須得考慮住院治療。
2016-01-24 07:17
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