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今年暑期感覺身體疲倦，比冬季消瘦近4公斤，后來沒什么特別的癥狀，體重穩(wěn)定。，1.胸片正位：雙肺野未見異常密度影，肺門結(jié)構(gòu)未見異常，所示氣管、支氣管形態(tài)正常，主動脈輕度迂曲，雙側(cè)肋膈角銳利，心膈未見異常。影像診斷及建議：雙肺心膈未見明顯異常。2.肺CT：沿上肺支氣管、血管束可見“樹芽征”改變，以兩上肺明顯，邊界模糊，雙肺門不大，氣管、支氣管暢通，縱膈居中，內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)影，心影及大血管形態(tài)正常。右側(cè)胸膜結(jié)節(jié)狀肥厚、鈣化。印象：雙肺病變，考慮感染性病變，結(jié)核可能大。右側(cè)胸膜局限性肥厚，鈣化。請結(jié)合臨床。3.腹部CT：所見雙腎形態(tài)大小位置正常，未見異常密度影，未見陽性結(jié)石影。左側(cè)腎上腺區(qū)可見團(tuán)片狀低密度影，最大徑達(dá)7.0cm，邊界尚可，增強(qiáng)掃描靜脈期及延遲期病灶周邊及其內(nèi)局部強(qiáng)化明顯，右側(cè)腎上腺體部也增粗。印象：左側(cè)腎上腺巨大實(shí)性占位，伴右側(cè)腎上腺體部增粗，考慮感染性病變（結(jié)核）？轉(zhuǎn)移瘤？請結(jié)合臨床。4.超聲：常規(guī)超聲顯像：脾腎之間靠后可見大小約2.6*6.4cm低回聲腫塊，邊界清，內(nèi)回聲均勻，未見明確血流信號。造影超聲顯像：注射造影劑后13s，主動脈開始增強(qiáng)，17s腫塊周邊呈環(huán)狀增強(qiáng)，中央部逐步出現(xiàn)稀疏點(diǎn)狀增強(qiáng)，增強(qiáng)不均勻，未見大片狀增強(qiáng)區(qū)。5.病理診斷：左側(cè)腎上腺區(qū)穿刺組織中見多量凝固性壞死，壞死灶周圍見少量慢性炎細(xì)胞侵潤，抗酸染色查及陽性桿菌，病變符合結(jié)核。6.結(jié)論：腎上腺結(jié)核、肺結(jié)核、胸膜結(jié)核。治療情況：抗結(jié)核藥（對氨基水楊酸異煙肼4片/次，3次/日、利福噴丁4粒/次，2次/周、乙胺丁醇3片/次，1次/日、左氧氟沙星4片/次，1次/日、益肝樂膠囊4粒/次，3次/日，?；切苋パ跄懰?粒/次，3ci/，82年患結(jié)核性胸膜炎.結(jié)核性胸膜炎痊愈多年，今年CT偶然發(fā)現(xiàn)有占位，穿刺結(jié)果說是結(jié)核，醫(yī)生未作其他有關(guān)結(jié)核的判斷，開出抗結(jié)核藥。我想知道的是1.憑病理結(jié)果判斷為結(jié)核不知是否準(zhǔn)確，還需要做其他檢查么。是否必須手術(shù)。2.若是結(jié)核，是否屬于復(fù)發(fā)性結(jié)核，這種用藥方案是否合理，特別是左氧氟沙星與其他抗結(jié)核藥的聯(lián)合用法3.利福噴丁能與對氨基水楊酸異煙肼同時(shí)吃么（說明書上說對氨基水楊酸鹽會降低利福噴丁的濃度，需至少6小時(shí)候才能服用）怎樣服用才是正確的方法