腸梗阻確診 3 天后小腸嵌頓,如何判斷是機(jī)械性還是麻痹性腸梗阻?
1、經(jīng)DR診斷:腹部立位片后提示:影像所見(jiàn)“上腹部腸管積氣擴(kuò)張,可見(jiàn)多個(gè)大小不等呈階梯樣排列氣液平面影,兩隔下未見(jiàn)游離氣體影”,2、主要癥狀有左腹痛,有一陣一陣地絞痛,嘔吐一次。3、確診為腸梗阻后3天再發(fā)現(xiàn)小腸被嵌頓。請(qǐng)問(wèn)這種應(yīng)該是機(jī)機(jī)械性腸梗阻還是麻痹性腸梗阻?已經(jīng)檢查了請(qǐng)問(wèn)是機(jī)機(jī)械性腸梗阻還是麻痹性腸梗阻?
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回答5
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龍碩 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
胃腸胰外科
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腸梗阻分為機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻,判斷需綜合多種因素,如癥狀、體征、影像學(xué)檢查等。機(jī)械性腸梗阻多由腸腔堵塞、腸管受壓等引起;麻痹性腸梗阻常因神經(jīng)肌肉功能紊亂所致。患者既有腸管積氣擴(kuò)張、氣液平面,又有小腸嵌頓,需仔細(xì)甄別。 1. 癥狀:機(jī)械性腸梗阻的絞痛較劇烈,呈陣發(fā)性;麻痹性腸梗阻多為持續(xù)性脹痛。 2. 嘔吐:機(jī)械性腸梗阻嘔吐發(fā)生較早且頻繁;麻痹性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚且次數(shù)少。 3. 腹脹:機(jī)械性腸梗阻腹脹不明顯;麻痹性腸梗阻腹脹顯著。 4. 腸鳴音:機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn),可聞及氣過(guò)水聲;麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。 5. 病因:機(jī)械性腸梗阻常因腸道異物、腫瘤等;麻痹性腸梗阻常由腹部手術(shù)、腹膜炎等引起。 綜合上述因素,并結(jié)合患者的具體情況,包括既往病史、手術(shù)史等,以及進(jìn)一步的檢查,如腹部 CT 等,才能準(zhǔn)確判斷是機(jī)械性還是麻痹性腸梗阻,從而制定合適的治療方案。
2025-03-26 16:53
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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機(jī)械性腸梗阻是由機(jī)械性阻塞導(dǎo)致梗阻,其原因?yàn)轲?、粘連、腸扭轉(zhuǎn)等,均可引起機(jī)械性的梗阻,大多是有原因?qū)е?,而麻痹性腸梗阻是由于腸管的功力不行,腸管的平滑肌不運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致腸動(dòng)力不好,腸管不蠕動(dòng),腸內(nèi)的食物等就不能順利通過(guò)腸管,導(dǎo)致梗阻。根據(jù)您的描述,患者存在腸梗阻是肯定的,有陣發(fā)性的絞痛,再發(fā)現(xiàn)嵌頓疝的話,可能是機(jī)械性腸梗阻大。機(jī)械性腸梗阻是有原因的,小腸出現(xiàn)嵌頓可能是其起病的原因,治療的話予以胃腸減壓、灌腸等,使嵌頓的腸管恢復(fù)正常位置,梗阻也就解除了,但是如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有好轉(zhuǎn),就要考慮手術(shù)治療。
2016-01-24 23:19
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,關(guān)于您敘述的情況,“有一陣一陣地絞痛,嘔吐一次”應(yīng)該還是提示是機(jī)械性的腸梗阻,不支持麻痹性腸梗阻的診斷建議您可以就診普外科看看,一般情況下考慮是機(jī)械性的,估計(jì)需要灌腸治療,效果不佳的話可能需要手術(shù)治療
2016-01-24 22:26
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好,機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的區(qū)別是腸道動(dòng)力問(wèn)題,機(jī)械性腸梗阻是由于腸道腫瘤,腸外壓迫等導(dǎo)致腸道不通引起,表現(xiàn)為絞痛,有明確梗阻位置,梗阻部位以上腸道擴(kuò)張,以下正常。麻痹性腸梗阻是由于腸道動(dòng)力缺乏引起,全腸道都可能擴(kuò)張。你的磁共振有絞痛,而且是小腸嵌頓引起,屬于是機(jī)械性腸梗阻。
2016-01-24 18:47
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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j考慮是機(jī)械性的完全性梗阻,則攝取的液體和食物,消化液及氣體大量積聚,近端腸管擴(kuò)張,遠(yuǎn)端腸段萎陷。粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制,腸壁水腫和充血,嚴(yán)重的腸擴(kuò)張為自身延續(xù)和進(jìn)行性的,凡疑有腸梗阻的患者都應(yīng)住院治療,急性腸梗阻的治療和診斷必須同時(shí)進(jìn)行.治療應(yīng)根據(jù)這樣一個(gè)事實(shí):手術(shù)對(duì)明確絞窄性梗阻的診斷是必需的.一般需要手術(shù)治療。
2016-01-24 15:19
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