左肺下部占位伴咯血等癥狀，如何診斷治療？
5月24日忽然咯血2口，呼吸科住院CT,左肺肺炎嚴重，右肺底部炎癥，輸液25天，肺炎消失，CT顯示左肺下部肺葉占位，少量痰中血絲，無其他不適，肺結核排除，痰中無腫瘤細胞，氣管鏡檢查正常，占位點氣管鏡達不到，出院病因為肺炎、支氣管擴張，出院復診CT2次，第一次占位點腫塊未減小，第二次疑是小一點，出院后痰中偶有血絲，吃藥后現在還沒有血絲，身體無不適，8月中旬脖子上出現2個硬塊，現在消失一個，另一個也縮小，占位腫塊不到4公分，身體無不適。06年遭遇車禍，左肺下部挫傷，為腫塊部位，因腫塊部位太深，本地醫(yī)院穿刺不到，想聽專家分析。::
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回答2
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仰杰 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學科（呼吸內科）
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左肺下部占位伴咯血、痰中血絲等癥狀，可能由多種原因引起，如肺部腫瘤、炎癥、陳舊性損傷等。需要綜合多種檢查和臨床表現進行判斷，并采取相應治療措施，包括藥物治療、手術治療等。 1. 肺部腫瘤：肺部腫瘤可能導致占位和咯血。若為良性腫瘤，較小且無癥狀時可定期復查；若為惡性腫瘤，可能需手術、放療、化療等綜合治療。常見藥物如順鉑、紫杉醇、吉西他濱等。 2. 炎癥：肺炎、支氣管擴張等炎癥也可能引起類似癥狀。主要使用抗生素治療，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等。 3. 陳舊性損傷：曾經的車禍導致的肺挫傷可能形成瘢痕或局部組織異常，引發(fā)占位。一般以觀察為主，如有變化則進一步處理。 4. 血管異常：局部血管畸形或破裂也可能導致咯血和占位表現，可能需要介入治療或手術修復。 5. 其他原因：某些全身性疾病如凝血功能障礙，也可能出現咯血，需針對病因治療。 總之，對于左肺下部占位伴咯血等癥狀，需要全面評估，明確病因，制定個體化的治療方案。同時，患者應定期復查，密切關注病情變化。
2025-03-27 02:48
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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描述看，可能為肺部受傷部位，引起里機化或鈣化情況，或考慮腫瘤性病變此情況，建議去上級醫(yī)院進一步復查，若考慮腫瘤性病變，可考慮放化療及手術治療，注意抗炎及對癥支持治療。
2016-01-24 18:47
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