57 歲女性心肌梗塞等病史，現(xiàn)狀況是否需切石壁瘤
尊敬的專家，您好！我叫郭玉閣，今年57歲，女性，第一次心肌梗塞發(fā)病時間是2001年5月，2003年做了膽結(jié)石手術(shù)，于2004.09.15日在武漢亞心做了心臟搭橋手術(shù)（一共搭了四根），病案號：194466，在手術(shù)時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有綠豆一樣大小的石壁瘤，醫(yī)院沒有做石壁瘤切除術(shù)；現(xiàn)在我的主要癥狀是當(dāng)晚上睡覺翻身時偶爾出現(xiàn)心絞痛，上三樓時氣短，睡眠不好（有失眠現(xiàn)象）。我的血壓正常，膽固醇和血脂比正常人稍高些，大小便正常。2008年5月我在荊州中心醫(yī)院做了心電圖和超聲波，結(jié)果已經(jīng)上傳給您。我的主要問題是：以我目前的情況是否需要做石壁瘤切除，如果需要，什么時候做比較合適？該手術(shù)風(fēng)險怎樣？能夠用藥物治療嗎？具體是哪些藥呢？ACEI或ARB以及B－受體阻滯劑行嗎？平常主要的注意事項是什么？謝謝！
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回答2
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郭鳳霞 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級
肝病一科
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對于有心肌梗塞、心臟搭橋手術(shù)等病史，目前存在翻身時心絞痛、上樓氣短等癥狀的患者，是否需要切除石壁瘤，需要綜合多方面因素判斷，包括癥狀嚴(yán)重程度、瘤體大小和變化、心臟功能、基礎(chǔ)疾病控制情況以及患者整體身體狀況等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度：若心絞痛發(fā)作頻繁且劇烈，影響生活質(zhì)量，可能增加切除石壁瘤的必要性。 2. 瘤體大小和變化：通過定期檢查監(jiān)測瘤體大小，若瘤體增大明顯，可能需手術(shù)。 3. 心臟功能：評估心臟的收縮和舒張功能，功能較差時手術(shù)風(fēng)險增加，但也可能更需要手術(shù)改善。 4. 基礎(chǔ)疾病控制：膽固醇和血脂稍高，控制不佳會影響手術(shù)決策和預(yù)后。 5. 整體身體狀況：包括肝腎功能、有無其他慢性疾病等，良好的身體狀況有助于耐受手術(shù)。 綜合考慮以上因素，才能決定是否進(jìn)行石壁瘤切除手術(shù)以及手術(shù)時機(jī)。藥物治療方面，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾片等，但具體用藥需遵醫(yī)囑?；颊呷粘?yīng)注意低鹽低脂飲食、避免勞累和情緒激動、規(guī)律作息、定期復(fù)查。
2025-03-27 02:01
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，根據(jù)你的問題和情況考慮可以進(jìn)行手術(shù)切除治療，但是考慮你的身體條件手術(shù)可能創(chuàng)傷比較大，建議最好到專業(yè)的大型醫(yī)院系統(tǒng)檢查看看，確診符合和可以承受的話再考慮手術(shù)治療。
2016-01-25 07:48
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