81 歲患者患癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大該如何抉擇
患者女,81歲,三個(gè)月前因?yàn)楦共磕氿奕胱♂t(yī)院,經(jīng)查有大量腹水和胸水,無(wú)法進(jìn)食,每天下午發(fā)燒至38度以上,診斷后為結(jié)核性胸膜炎和腹膜炎,經(jīng)結(jié)核治療已經(jīng)基本控制了胸腹水的量,體溫正常,但期間一度進(jìn)食嘔吐,胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)賁門和胃竇部腺癌,醫(yī)生說(shuō)只能做全胃切除,如果其他方法均無(wú)法有效控制癌細(xì)胞發(fā)展,但因患者身體狀況欠佳,心肺功能都不是很好,麻醉醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)很大,有可能手術(shù)后無(wú)法恢復(fù)自主呼吸或傷口無(wú)法閉合,手術(shù)成功機(jī)會(huì)只有一半
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王敬萍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級(jí)甲等
門診部
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對(duì)于 81 歲患有賁門和胃竇部腺癌的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,需要綜合考慮患者身體狀況、癌癥發(fā)展情況、治療效果、術(shù)后恢復(fù)以及生活質(zhì)量等因素來(lái)決定治療方案。 1. 身體狀況:患者年齡大,心肺功能欠佳,這增加了手術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),如呼吸衰竭、心力衰竭等。 2. 癌癥發(fā)展:評(píng)估癌細(xì)胞的擴(kuò)散程度、腫瘤大小和位置,以判斷手術(shù)切除的必要性和可行性。 3. 治療效果:除手術(shù)外,放療、化療等方式也可能對(duì)控制癌細(xì)胞發(fā)展有一定作用。 4. 術(shù)后恢復(fù):包括傷口愈合、營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防感染等方面。 5. 生活質(zhì)量:考慮治療對(duì)患者日常生活的影響,如進(jìn)食、活動(dòng)能力等。 總之,對(duì)于這位高齡且身體狀況不佳的患者,治療方案的選擇應(yīng)權(quán)衡利弊,充分與患者及家屬溝通,以制定最適合患者的個(gè)體化治療方案。
2025-03-26 15:19
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好;這種情況做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。有可能會(huì)引起死亡的??梢韵缺M量做化療。
2016-01-25 11:22
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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這個(gè)年齡的老年人,手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)很大,很可能下不了手術(shù)臺(tái),建議以姑息治療為主,輸入白蛋白,脂肪乳,結(jié)合中醫(yī)的健脾益氣,活血化瘀治療,同時(shí)可以吃西洋參,靈芝,紅景天。
2016-01-24 21:32
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