59 歲男患者心梗多次復(fù)發(fā)，治療方案如何選
歲患者男59歲去年2月突發(fā)廣泛前壁心肌梗死在湘雅附一就診9月湘雅附一做了支架介入安了3個(gè)現(xiàn)在又突發(fā)心梗在湘雅附一就診心梗的還是去年的老地方12月回家藥物治療好了2個(gè)月左右后來(lái)經(jīng)常呼吸困難29月做支架介入回家好了半年左右后來(lái)就要加瀝尿藥3現(xiàn)又突發(fā)心梗醫(yī)生建議3個(gè)治療方案:1搭橋2支架介入3藥物治療哪治療方案最好最安全可以做搭橋嗎
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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熊邁 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心臟外科
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59 歲男性患者多次突發(fā)心梗，面臨搭橋、支架介入和藥物治療三種方案的選擇。治療方案的選擇需綜合考慮患者的病情、身體狀況、血管條件等多種因素。 1. 病情評(píng)估：包括心梗的嚴(yán)重程度、梗死面積、心肌受損情況等。如果梗死范圍廣泛、心肌損傷嚴(yán)重，搭橋手術(shù)可能更合適。 2. 身體狀況：患者的整體健康狀況，如是否有其他嚴(yán)重疾病，如糖尿病、高血壓控制情況，肝腎功能是否正常等。若身體狀況較差，可能藥物治療更安全。 3. 血管條件：觀察血管狹窄和堵塞的部位、數(shù)量、長(zhǎng)度等。血管復(fù)雜病變，多支多處狹窄，搭橋可能效果更好。 4. 治療史：之前的支架介入效果及恢復(fù)情況。若之前介入效果不佳，可考慮其他方案。 5. 患者意愿：患者對(duì)不同治療方式的接受程度和心理預(yù)期也很重要。 綜合以上因素，醫(yī)生會(huì)與患者充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方案。每種方案都有其優(yōu)缺點(diǎn)，關(guān)鍵是要根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的治療策略。
2025-03-26 15:16
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好！如果可以放支架，而家里經(jīng)濟(jì)又允許的情況下，可以考慮內(nèi)科的介入，如果內(nèi)科醫(yī)生感覺(jué)放支架有困難，或者需要放幾個(gè)支架，而家庭有感覺(jué)到經(jīng)濟(jì)壓力很大，可以考慮外科手術(shù)搭橋，但不管是哪種手術(shù)，術(shù)后藥物治療都是必須的。
2016-01-25 10:54
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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從你的資料看，診斷是明確的，就是冠心病支架置入術(shù)后，心肌梗死對(duì)于冠心病的治療，有藥物治療，內(nèi)科的支架術(shù)和外科的搭橋手術(shù)，從你的情況看，已經(jīng)做了3個(gè)支架了，現(xiàn)在又有心梗了，那說(shuō)明，供應(yīng)心臟的血管又有不通的情況，對(duì)于冠脈的病變，主要的就是恢復(fù)血管的通暢性，改善心肌的血供，如果可以放支架，而家里經(jīng)濟(jì)又允許的情況下，可以考慮內(nèi)科的介入，如果內(nèi)科醫(yī)生感覺(jué)放支架有困難，或者需要放幾個(gè)支架，而家庭有感覺(jué)到經(jīng)濟(jì)壓力很大，可以考慮外科手術(shù)搭橋，但不管是哪種手術(shù)，術(shù)后藥物治療都是必須的。
2016-01-24 20:56
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其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見(jiàn)，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死，45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見(jiàn)，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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