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85 歲老人骨折術(shù)后反復(fù)高熱如何治療

我父親今年85歲,于今年1月24日股骨頸骨折住院施行鋼釘固定手術(shù)。他原患有肺氣腫,入院后經(jīng)內(nèi)科治療趨于穩(wěn)定。2月23日中午突然發(fā)40℃高熱,經(jīng)用抗菌素地塞米松輸液后當(dāng)晚退熱,腋下體溫早晨36.5℃左右,中午至晚上37.3℃左右,以后基本每隔6~7天發(fā)一次高熱,3月9日后,發(fā)熱間隔時(shí)期為2~3天,血培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌,痰培養(yǎng)為模仿葡萄球菌,敏感藥只有萬(wàn)古霉素和利福平。后經(jīng)萬(wàn)古霉素治療一周,替考拉寧治療十多天(替考拉寧每天0.2克),不發(fā)熱了。但不能停藥,最近停了兩天藥就又開(kāi)始發(fā)39度熱,請(qǐng)問(wèn)怎么治療。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    林偉鵬 副主任醫(yī)師

    云浮市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    骨科

    85 歲老人股骨頸骨折術(shù)后反復(fù)高熱,痰培養(yǎng)為模仿葡萄球菌,經(jīng)多種藥物治療仍易復(fù)發(fā)。原因可能有感染未徹底清除、老人免疫力低下、藥物敏感性變化、合并其他感染、術(shù)后并發(fā)癥等。 1. 感染未徹底清除:可能存在隱匿的感染灶,如深部組織或器官。需進(jìn)一步完善檢查,如 CT、磁共振等,明確感染部位,針對(duì)性治療。 2. 老人免疫力低下:高齡導(dǎo)致身體機(jī)能下降,免疫功能減弱??赏ㄟ^(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,如補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等,增強(qiáng)免疫力。 3. 藥物敏感性變化:細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥性。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥,必要時(shí)聯(lián)合用藥,如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等。 4. 合并其他感染:如病毒感染、真菌感染等。應(yīng)進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查,明確感染類型,給予相應(yīng)治療。 5. 術(shù)后并發(fā)癥:如傷口愈合不良、血栓形成等。需對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估和處理,預(yù)防血栓形成。 老人的病情較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素,密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí),家人要做好護(hù)理工作,保持老人的衛(wèi)生和舒適。

    2025-03-27 04:57
  • 回答4

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    陳俊地

    瑞麗市人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    骨科

    您好,應(yīng)用倍他洛克抗心律失常治療,病情好轉(zhuǎn)后想停藥的話應(yīng)該逐漸減量,不可突然斷藥,否則病情易反跳。建議1、去醫(yī)院就診,在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量,如先減四分之一的量應(yīng)用一個(gè)周,病情平穩(wěn)的話再減四分之一,這樣逐漸的減量,2、平時(shí)應(yīng)避免情緒激動(dòng)、感冒等以防誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速,3、睡前不要喝咖啡或茶,4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃蔬菜和水果,含的維生素C多對(duì)心肌細(xì)胞有營(yíng)養(yǎng)作用。

    2016-01-25 18:32
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好;藥不能一下就斷,只能慢慢減量,否則容易病情反復(fù),建議你到相關(guān)中醫(yī)院用中藥慢慢調(diào)理把西藥替下來(lái),然后再停藥,這樣病情不容易反復(fù)

    2016-01-25 18:32
  • 回答2

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    倍他樂(lè)克是一類廣譜抗心律失常藥,使用較為安全。另外,心動(dòng)過(guò)速有不同的類型,一般心室率大于100次/分鐘,才考慮是心動(dòng)過(guò)速。倍他樂(lè)克減量要注意逐漸進(jìn)行,不要一下子全部停掉,否則病情易反復(fù)。你這情況,可以由50mg每天減到25mg每天,服用幾天后,如無(wú)不良反應(yīng),再減到12.5mg每天,然后再停藥。

    2016-01-25 16:42
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    倍他樂(lè)克不能馬上停藥,需要慢慢減量,慢慢停。馬上停藥會(huì)引起撤藥反應(yīng),會(huì)出現(xiàn)心率再次加快。你現(xiàn)在服用50毫克,建議你從現(xiàn)在起每一周減12.5毫克觀察心率變化。假如減到一定量心率有回升,那么你就要在那個(gè)藥量上維持的時(shí)間要長(zhǎng)。例如減到25毫克再次出現(xiàn)心率比以前快,那么就不要減了,維持觀察。

    2016-01-25 09:22
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是股骨頸骨折?   股骨頸骨折是指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。其骨折線絕大多數(shù)患者在關(guān)節(jié)內(nèi),故又稱為股骨頸囊內(nèi)骨折。老年人發(fā)生骨折有兩個(gè)基本因素,一是骨強(qiáng)度下降,二是老年人髖周肌群退變,不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力。而青壯年股骨頸骨折,往往由于嚴(yán)重?fù)p傷所致。美國(guó)1984年統(tǒng)計(jì),股骨頸骨折的發(fā)病率在50~64歲為2%,60~74歲為5%,75歲以上達(dá)10%。其發(fā)生率與性別有關(guān),女性多男性,可能與女性絕經(jīng)期后性激素水平低于男性有關(guān)。老年骨折死亡率中,股骨頸骨折的死亡率最高,故稱危險(xiǎn)區(qū)骨折。骨折后一年死亡率,男性占 查看全文»

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