蛛網膜出血出院后仍頭痛該如何處理
蛛網膜出血的原因，突發(fā)蛛網膜下腔出血，入住開遠59醫(yī)院。意識一直清醒，飲食正常。出血量少，做腰穿時顱內壓達200，核磁共振成像無問題。臥床半月后做腦血管造影，沒有任何病變。繼續(xù)住院一周后出院，醫(yī)生沒開藥給吃?，F在頭和頸部仍會疼。積極完善三大常規(guī)、血生化、肝功、血脂、凝血四項、腦脊液常規(guī)、生化、涂片查真菌、抗酸菌桿菌涂片檢查、頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影等相關檢查，給予報病危、持續(xù)心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測、吸氧、營養(yǎng)腦細胞、止疼、鎮(zhèn)靜等對癥治療，止血、減輕腦水腫、維持水電解質平衡等對癥支持治療。醫(yī)生給予治愈的診斷結論。患者身體一直很健康，無高血壓，頭也沒疼過。現在出院在家休息已3個月，時不時有頭痛，尤其是天冷的時候。請問醫(yī)生，我該怎么辦？
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回答4
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鄧躍飛 主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
神經外科
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蛛網膜下腔出血出院后仍頭痛，可能與以下因素有關：腦血管痙攣、腦積水、心理因素、局部組織損傷、天氣變化。 1.腦血管痙攣：出血刺激腦血管引起痙攣，導致頭痛。可使用尼莫地平、法舒地爾等藥物緩解痙攣。 2.腦積水：出血后可能形成腦積水，造成顱內壓升高而頭痛。嚴重時需手術治療。 3.心理因素：患病后的緊張、焦慮等情緒可能引發(fā)頭痛。要保持心情舒暢，必要時進行心理疏導。 4.局部組織損傷：出血對周圍組織造成損傷，恢復過程中會有頭痛。可適當按摩頭部，促進血液循環(huán)。 5.天氣變化：天冷時血管收縮，影響腦部供血，引起頭痛。注意頭部保暖。 總之，蛛網膜下腔出血出院后頭痛的原因較為復雜。如果頭痛持續(xù)不緩解或加重，應及時就醫(yī)，進行相關檢查，如頭顱 CT 等，以明確原因，采取針對性治療。同時，要注意休息，避免勞累和情緒激動。
2025-03-26 15:38
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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蛛網膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進入蛛網膜下腔而言。凡能引起腦出血的病因也能引起本病,但以顱內動脈瘤,動靜脈畸形,高血壓動脈硬化癥,腦底異常血管網和血液病等為最常見.多在情緒激動或過度用力時發(fā)病,各年齡均可發(fā)病,以青壯年多見,多為急癥。蛛網膜下腔出血的治療包括兩大方面：對癥治療和病因治療.病因治療：介入或手術處理動脈瘤對癥治療：盡可能把蛛網膜下腔的血廓清,包括腰穿,開顱清除.內科保守治療：脫水,防止腦血管痙攣,高壓氧,中藥
2016-01-25 21:41
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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各年齡均可發(fā)病,以青壯年多見.多在情緒激動中或用力情況下急性發(fā)生,部分患者可有反復發(fā)作頭痛史.（一）頭痛和嘔吐：突發(fā)劇烈頭痛,嘔吐,顏面蒼白,全身冷汗.如頭前局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側痛）,后頭痛表示后顱凹病變.（二）意識障礙和精神癥狀：多數患者無意識障礙,但可有煩躁不安.危重者可有詭妄,不同程度的意識不清及至昏迷,少數可出現癲癇發(fā)作和精神癥狀.（三）腦膜刺激征：青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征.治療蛛網膜下腔出血的方法,分手術治療和內科治療兩種.手術治療的目的是去除病因,對止血和防止再出血很有意義.因此除病情嚴重,年齡太大或伴有其他嚴重并發(fā)癥者外,應不失時機地進行手術治療,尤其是腦血管瘤,血管畸形者更為必要.但廣大農村或邊遠山區(qū),由于受醫(yī)療技術和設備條件的限制,不能進行手術者,內科治療仍十分重要.(1)絕對臥床休息有資料表明,蛛網膜下腔出血第1次發(fā)病后的2～4周,復發(fā)率和病死率很高,4周以后復發(fā)者大為減少.而凡能引起血壓升高的因素,如過早活動,情緒激動,用力大便,劇烈咳嗽等,均可導致再出血.所以應要求病人絕對臥床休息,時間一般不少于1個月,并要注意控制情緒,避免精神激動和用力排便,盡量減少探視和談話.對神志清醒者,給足量止痛藥以控制頭痛.煩躁不安者,可適當選用鎮(zhèn)靜劑,如安定10毫克,肌注.要避免尿潴留和大便秘結.昏迷病人留置導尿管,按時沖洗.大便秘結者,給予緩瀉藥和潤腸藥,如果導,開塞露等.(2)控制血壓血壓升高是引起蛛網膜下腔再度出血的主要原因.所以,要注意控制血壓.一般要保持在平時水平,最好不超過20／12kPa,但不能降得太低,以防腦供血不足.在藥物選擇上,近年來多主張選用鈣拮抗劑,如心痛定,尼莫地平,尼卡地平等藥物.這類藥物不僅可控制血壓,還可通過血腦屏障,選擇性擴張腦血管,解除腦血管痙攣.(3)減輕腦水腫蛛網膜下腔出血后,腦脊液中混有大量血液,甚至有凝血塊,影響腦脊液循環(huán),使顱內壓增高,病人常表現劇烈頭痛和意識障礙等,應積極治療.一般應用20%甘露醇250毫升加地塞米松10毫克,靜脈推注或快速靜滴,每4～6小時1次,必要時用速尿20～40毫克,肌注,也可取得較好療效.(4)止血劑的應用6-氨基己酸,止血芳酸是一種抗纖溶藥,能夠抑制纖溶酶原激活因子,使纖溶酶原不被激活成纖溶酶,從而抑制纖維蛋白的溶解,保護血管破裂處形成的凝血塊,以達防止再出血.用法：將6?氨基己酸6～12克加5%糖鹽水500毫升中靜脈滴入,每日1次,可連用1～2周.止血芳酸200～400毫克,加5%～10%葡萄糖500毫升中靜脈滴注,每日1次,或用0.1～0.2克／次,緩慢靜注,每日2～3次.另外,也可用安絡血,止血敏,維生素K等藥物治療,但療效多不肯定.
2016-01-25 13:58
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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1.蛛網膜下腔出血，主要是見于腦血管畸形所致，其次是外傷。但是您做腦血管造影的檢查，沒有發(fā)現血管畸形，也沒有外傷史。所以病因不是太明確。2.但是不排除小的血管畸形，血管造影沒有做出來。所以您的情況，只能對癥治療1.不要劇烈運動，體育鍛煉的話，可以選擇慢走，太極拳等2.不要過度勞累，不要過度激動，保證心情的舒暢，保證良好的睡眠3.頭痛的話，在當地醫(yī)生的指導下，針灸按摩理療，鎮(zhèn)腦寧膠囊口服，正天丸口服，或在當地中醫(yī)的辨證論治下進行中藥治療
2016-01-25 06:54
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