感冒后出現(xiàn)胸腔積液伴皮下氣腫原因及治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):10天前因感冒后出現(xiàn)咳嗽、氣短癥狀,并伴全身乏力,不思飲食,精神差,二便一般,消瘦體型。10天前發(fā)病,曾在私人門診按感冒輸液3天效果不佳,10年前得過結(jié)核性胸膜炎。曾經(jīng)治療情況和效果:胸片及肺CT檢查提示:左肺感染及左側(cè)胸腔積液,血尿常規(guī)正常,血生化基本正常;給予阿莫西林舒巴坦4.5左氧氟沙星0.2及支持治療;并行胸穿,當(dāng)日晚出現(xiàn)頸部疼痛不適,第二日出現(xiàn)胸部及背部廣泛皮下氣腫,胸部透視未發(fā)現(xiàn)有氣胸,曾用注射器抽氣2次效果一般;現(xiàn)患者氣短較前加重,且疼痛明顯。想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問皮下氣腫的原因及下一步該如何治療,是否有產(chǎn)氣桿菌產(chǎn)氣?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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鄒浩生 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心胸外科
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感冒后出現(xiàn)胸腔積液伴皮下氣腫,可能由多種原因引起,如穿刺損傷、肺部疾病、產(chǎn)氣菌感染、胸腔壓力變化、胸部外傷等。 1.穿刺損傷:胸穿操作不當(dāng)可能損傷組織和小血管,導(dǎo)致氣體進(jìn)入皮下。 2.肺部疾?。悍尾康难装Y、膿腫等病變可能破壞肺泡或支氣管壁,使氣體逸出。 3.產(chǎn)氣菌感染:某些產(chǎn)氣菌如產(chǎn)氣莢膜梭菌感染,可產(chǎn)生氣體。 4.胸腔壓力變化:胸腔內(nèi)壓力突然改變,氣體可能從胸腔進(jìn)入皮下。 5.胸部外傷:胸部受到外力撞擊等外傷,可造成氣體進(jìn)入皮下組織。 對(duì)于這種情況,治療方法包括:首先,積極控制肺部感染,可使用抗生素如頭孢曲松鈉、莫西沙星、阿奇霉素等。其次,持續(xù)觀察皮下氣腫的范圍和進(jìn)展,必要時(shí)再次抽氣或行閉式引流。同時(shí),針對(duì)病因進(jìn)行治療,如治療肺部原發(fā)病變。如果是產(chǎn)氣菌感染,需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。此外,要讓患者臥床休息,減少活動(dòng),避免加重病情。 總之,對(duì)于胸腔積液伴皮下氣腫的患者,需要綜合評(píng)估病情,明確原因,采取針對(duì)性的治療措施,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-26 19:09
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