62 歲糖尿病患者胰島素治療效果差且低血糖，咋調(diào)整？
患者年:62我的糖尿病已有15年歷史,長期依靠藥物降糖,效果越來越差.最近一個月來停用藥物,改為注射胰島素治療.注射的胰島素為優(yōu)泌林,混合型的；早晨注射20個單位,下午注射12個單位.但是效果很差.1,雖然血糖有所降低（未注射胰島素時,血糖餐前10.4,餐后兩小時27以上；注射胰島素后,血糖餐前一般為7.9-10.4之間,餐后兩小時一般在12--16之間）,一直沒有正常值出現(xiàn)過.2,就是在血糖仍然居高不低的情況下,有時候竟然出現(xiàn)低血糖反映,4肢無力,頭暈,心慌發(fā)顫等,吃點(diǎn)食物很快就恢復(fù)正常.今特請教專家,為什么會出現(xiàn)以上情況,在治療方面應(yīng)該怎樣調(diào)整方案,或是應(yīng)該注意些什么問題?
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回答5
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黎洪浩 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
甲狀腺外科
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糖尿病患者使用胰島素治療效果不佳且出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，可能與多種因素有關(guān)，如胰島素劑量、飲食控制、運(yùn)動情況、藥物作用時間、個體差異等。 1.胰島素劑量：劑量可能不夠精準(zhǔn)，需要根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。例如，若餐前血糖仍高，可適當(dāng)增加早晨胰島素劑量；若低血糖頻發(fā)，需減少胰島素用量。 2.飲食控制：飲食不規(guī)律或攝入過多高升糖食物會影響血糖。應(yīng)遵循低糖、低脂、適量蛋白的飲食原則，控制每餐熱量。 3.運(yùn)動情況：運(yùn)動強(qiáng)度和時間不合理也會干擾血糖。建議每天進(jìn)行適量有氧運(yùn)動，如散步、慢跑等，但避免在胰島素作用高峰時劇烈運(yùn)動。 4.藥物作用時間：優(yōu)泌林混合型胰島素的作用時間可能與患者的血糖波動不匹配，可考慮更換胰島素類型。 5.個體差異：不同患者對胰島素的敏感性不同。必要時，可聯(lián)合使用二甲雙胍、阿卡波糖等口服降糖藥。 總之，患者需要密切監(jiān)測血糖，與醫(yī)生保持溝通，綜合調(diào)整治療方案，以達(dá)到良好的血糖控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-03-31 05:31
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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血糖不穩(wěn)有很多情況，比如胰島功能本身紊亂，胰島素分泌異常，飲食結(jié)構(gòu)改變也會導(dǎo)致血糖不穩(wěn)。另外，肝功能出現(xiàn)問題也會導(dǎo)致糖元分解紊亂，血糖不穩(wěn)，你這個情況，還是需要到醫(yī)院檢查一下具體的原因，才能做出來針對性治療。專家建議：血糖波動大對糖尿病患者來說是比較危險的，因?yàn)楹芸赡艹霈F(xiàn)低血糖和高血糖，這些都是可能導(dǎo)致生命危險的。建議用藥時，考慮對肝腎功能的損傷。
2016-01-26 13:08
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好!我雖然不是醫(yī)師,但由于我母親是糖尿病已2十來年了,所以我看了不少醫(yī)書,對糖尿病還算有些了解的,不知對您是否有幫助.她用的是江蘇萬幫生產(chǎn)的胰島素注射液,是長效的和速效的混合用的,也是按醫(yī)生吩咐用的,每天早晚兩次,長效和速效的比例是一比2,假如說,一個單位的長效的就配兩個單位的速效的,共三個單位混合扎,效果還行,一直控制的不錯.具體用量多少,還需你自己調(diào)整到血糖合適.我母親現(xiàn)在是8個單位長效加十六個單位速效的,若是血糖高,可按比例加,低了,可以按比例減量.在沒確定用量時,每天早晚測粲前后的血糖,記錄下來,最后確定用量.但即使用胰島素也要控制飲食不能隨便吃.當(dāng)你用藥不合適時會出現(xiàn)低血糖的,身邊要隨時準(zhǔn)備點(diǎn)食物防止發(fā)生危險.你也可以去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院咨詢一下你可以這樣用否,祝你早日解除煩惱!
2016-01-26 09:17
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，老年病人血糖波動大，注射胰島素降糖最主要的副作用就是低血糖。建議減少餐前胰島素的用量，去正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步的調(diào)整。
2016-01-26 08:52
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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胰島素加降糖藥聯(lián)合應(yīng)用.目前可以通過胰島素加2甲雙胍來達(dá)到降糖效果.
2016-01-25 22:18
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什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨(dú)立的疾病，而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定。在不同的個人(或甚至是同一個人的不同臨床階段)都不相同。所以，應(yīng)該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來定義才合理：①具有低血糖相關(guān)的癥狀;②當(dāng)時血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者，并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥，其次為胰島細(xì)胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥，肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»
