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早產(chǎn)男嬰心臟異常，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，如何抉擇？

2025-03-30 10:23 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

醫(yī)生你好，我姐的剛剛早產(chǎn)30天生了一個(gè)小男孩,14天后由于黃疸還沒(méi)消去縣醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)心臟有雜音,醫(yī)生說(shuō)趕緊報(bào)到福州下來(lái)檢查,檢查結(jié)果如下:右室內(nèi)徑增大,余各房室內(nèi)徑正常大小,右室壁厚度正常,房間隔中部連續(xù)性中斷5.7MMx8.2MM,室間隔與共同動(dòng)脈干內(nèi)徑增寬,瓣環(huán)內(nèi)徑12.0MM,各切面未見(jiàn)左右室發(fā)出肺動(dòng)脈.共同動(dòng)脈干向遠(yuǎn)端延伸,在其后壁發(fā)出主肺動(dòng)脈干后直接延續(xù)為升主動(dòng)脈,主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈.主肺動(dòng)脈干分支為左右肺動(dòng)脈,左右肺動(dòng)脈增寬,內(nèi)徑分別為7.0MM和6.3MM.共干瓣膜呈三葉試,瓣膜增厚,回聲增強(qiáng),其中一瓣膜舒張期脫垂,共干瓣膜開(kāi)放受限,閉合不良:三尖瓣開(kāi)幅正常,閉合不良:余各組瓣膜形態(tài)未見(jiàn)異常.心包腔正常.左心室整體收縮多普勒.CW:跨共干瓣膜最大壓差19MMHG.彩色多普勒:房水平可見(jiàn)雙向分流,左向右分流為主:室水分流:共同動(dòng)脈干瓣返流II度,三尖瓣返流III度.我就是想問(wèn)下手術(shù)是不是要冒極大的危險(xiǎn)，因?yàn)楦Ｖ莸尼t(yī)生說(shuō)動(dòng)手術(shù)可能會(huì)出不來(lái)，危險(xiǎn)很高，勸我們放棄，我們現(xiàn)在也不知道該怎么辦好，現(xiàn)在小孩吃奶有點(diǎn)吃力，吸2口感覺(jué)他好累的樣子，睡覺(jué)最好要人抱，希望醫(yī)生給點(diǎn)建議。

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

王治平主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

心臟外科

對(duì)于早產(chǎn)男嬰心臟出現(xiàn)的復(fù)雜問(wèn)題，手術(shù)確實(shí)存在高風(fēng)險(xiǎn)。這涉及到心臟結(jié)構(gòu)異常、瓣膜功能障礙、血流動(dòng)力學(xué)改變、術(shù)后恢復(fù)以及家庭經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)等多方面因素。 1. 心臟結(jié)構(gòu)異常：房間隔中部連續(xù)性中斷，室間隔與共同動(dòng)脈干內(nèi)徑增寬，瓣環(huán)內(nèi)徑異常等，這些結(jié)構(gòu)問(wèn)題增加了手術(shù)的復(fù)雜性。 2. 瓣膜功能障礙：共干瓣膜增厚、回聲增強(qiáng)，一瓣膜舒張期脫垂，開(kāi)放受限、閉合不良，三尖瓣閉合不良等，影響心臟正常功能。 3. 血流動(dòng)力學(xué)改變：跨共干瓣膜最大壓差 19MMHG，房水平雙向分流，共干瓣膜返流、三尖瓣返流等，加重心臟負(fù)擔(dān)。 4. 術(shù)后恢復(fù)：早產(chǎn)嬰兒身體機(jī)能尚未發(fā)育完善，術(shù)后恢復(fù)能力相對(duì)較弱，可能出現(xiàn)感染、心肺功能恢復(fù)不佳等情況。 5. 家庭經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)：手術(shù)費(fèi)用較高，且術(shù)后護(hù)理需要投入大量精力，家長(zhǎng)面臨巨大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力。綜合考慮，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)很高，但放棄手術(shù)也意味著孩子可能失去治愈的機(jī)會(huì)。建議家長(zhǎng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，慎重做出決定。
2025-03-31 02:32

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回答1
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

您好，孩子的這個(gè)情況是需要手術(shù)治療的，但是孩子現(xiàn)在還沒(méi)滿月，也是不適合手術(shù)的，建議等孩子大些再?gòu)?fù)查下心超聲檢查看下心臟發(fā)育的情況再考慮治療方法，病情變化注意隨訪，平時(shí)注意增加孩子的抵抗能力，預(yù)防感染為主，病情變化注意隨訪。ydt
2016-01-26 16:52

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