肺結核后心包積水治療，胸腔水減少但心包水仍多怎么辦
以前有過肺結核，一開始下半身水腫，說是心包積水胸腔積水。有一個月了，這個月中一直在輸利尿的和抗炎藥，胸腔水少了，但心包水還有好多。接下來該怎么治療
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回答3
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熊剛 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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肺結核患者出現(xiàn)心包積水和胸腔積水，經治療胸腔水減少但心包水仍多，可能與結核未控制、心包炎癥、心臟功能異常、低蛋白血癥、局部循環(huán)障礙等有關。 1.結核未控制：肺結核若未得到有效控制，炎癥持續(xù)存在，可能導致積液難消。需繼續(xù)規(guī)范抗結核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.心包炎癥：心包炎癥可影響積液吸收。可使用非甾體類抗炎藥如布洛芬，或糖皮質激素如潑尼松。 3.心臟功能異常：心功能不全時，積液排出受阻。可使用改善心功能的藥物，如地高辛、呋塞米、螺內酯。 4.低蛋白血癥：蛋白水平低會影響滲透壓?？裳a充白蛋白，加強營養(yǎng)支持。 5.局部循環(huán)障礙：心包周圍血管循環(huán)不佳，影響積液消退?？刹扇∥锢碇委煟缇植繜岱蟆?患者應積極配合醫(yī)生治療，定期復查，注意休息，加強營養(yǎng)。若心包積液持續(xù)不緩解或出現(xiàn)加重，可能需要進一步采取穿刺引流等措施。
2025-03-30 13:12
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好：引起心包積水的原因很多如心衰患者、腫瘤心包轉移、重度胰腺炎患者、重度營養(yǎng)不良患者等都可以引起心包積液，由于不知您患有什么病癥，所以建議您應當進一步檢查。建議您到醫(yī)院檢查，根據(jù)您的其他臨床癥狀，找出引起心包積液的主要病因，才能有效控制心包積液的發(fā)生，原發(fā)病因找到了，就能對原發(fā)病采取相應的治療措施，它的并發(fā)癥就會消失了，平時注意勞逸結合、避免過度勞累、加強營養(yǎng)、飲食合理，希望我的回答帶給您幫助。
2016-01-26 10:49
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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繼續(xù)抗炎治療，明確心包積液的原因，再進行對癥治療。
2016-01-26 03:14
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